Questão 2349247

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 18ª Região (GO)
• Ano: 2013
• Provas: FCC - 2013 - TRT - 18ª Região (GO) - Analista Judiciário - Medicina - Clínica Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Considere quatro pacientes:

I. Jovem de 23 anos com gengivorragia e exame físico normal exceto pela presença de petéquias em pernas. Laboratorialmente, a única alteração é a contagem de 5.500 plaquetas/mm³.

II. Mulher de 35 anos com fraqueza e dispneia. Ao exame físico está descorada. Laboratorialmente há anemia, reticulocitose e teste de Coombs positivo. O fator antinuclear é negativo.

III. Homem de 40 anos com fraqueza, febre, confusão mental, icterícia sem colúria e petéquias. Laboratorialmente: anemia, plaquetopenia e grande quantidade de esquizócitos circulantes.

IV. Mulher de 48 anos com astenia, equimoses e ataxia de marcha. Laboratorialmente: pancitopenia, volume corpuscular médio de 125 fL e DHL muito elevado.

Esplenectomia faz parte das opções terapêuticas APENAS dos pacientes  

• A. III e IV.
• B. I e II.
• C. I e III.
• D. II e IV.
• E. I e IV.

Gabarito: B

Comentários

• 1. PTI. Tto: pred 1mg/kd/d. Casos graves: imunossupressão, solumedrol, ciclosporina, esplenectomia....

  2. Anemia hemoltica autoimune. TTo: acido folico + pred 1mg/kd/d. Casos graves: imunossupressão, solumedrol, rituximabe, ciclosporina, esplenectomia....

  3. PTT. Tto: plasmaferese + reposição de PFC.

  4. Anemia megaloblastica. TTO: vitB12 IM (acido folico não cursa com quadro neurologico).