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b) Respiração
Aspirar vias aéreas superiores, se necessário.
Administração de O2 a 100% (máscara umidificada) e na suspeita de intoxicação por CO manter por 3h.
Suspeita de lesão inalatória: queimadura em ambiente fechado, face acometida, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispnéia, queimadura nas vibrissas, insuficiência respiratória.
Cabeceira elevada (30°).
Intubação orotraqueal = Escala de coma Glasgow , 55 na gasometria, dessaturação
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Cartilha para tratamento de emergência das queimaduras / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012. 20 p. : il. – (Série F. Comunicação e Educação em Saúde)
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Suspeita de lesão inalatória: queimadura em ambiente fechado com acometimento da face, presença de rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispneia, queimadura das vibrissas, insuficiência respiratória.
Critérios de transferência de pacientes para unidades de tratamento de queimaduras:
• Queimaduras de 2° grau em áreas maiores do que 20% da SCQ em adultos.
• Queimaduras de 2° grau maiores do que 10% da SCQ em crianças ou maiores de 50 anos.
• Queimaduras de 3° grau em qualquer extensão.
• Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em grandes articulações.
• Queimadura elétrica.
• Queimadura química.
• Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de membros
• Doenças associadas, tentativa de autoextermínio (suicídio), politrauma, maus-tratos ou situações sociais adversas.
• A transferência do paciente deve ser solicitada à unidade de tratamento de queimaduras (UTQ) de referência, após a estabilização hemodinâmica e as medidas iniciais, com leito de UTI reservado para queimados.
• Pacientes graves somente deverão ser transferidos acompanhados de médico em ambulância com UTI móvel e com a possibilidade de assistência ventilatória.
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Letra E
Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartilha_tratamento_emergencia_queimaduras.pdf
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Gab e
E
Queimadura extensa, apresenta rouquidão, dispneia, escarro carbonáceo e queimadura das vibrissas,São sinais de
Lesão inalatória.
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Abordagem inicial do queimado
Gostaríamos de destacar a importância do atendimento pré-hospitalar no que se refere à abordagem inicial do queimado. Resegue (2011) alerta que a equipe do APH precisa estar atenta às seguintes intervenções:
Providenciar uma linha venosa imediata;
Realizar a avaliação respiratória;
Promover a analgesia;
Resgatar a história sucinta a respeito do sinistro;
Avaliar a profundidade e a extensão da queimadura
Coletar exames;
Aplicar curativo oclusivo, conforme protocolo institucional (para evitar perda de calor);
Proceder com o transporte e a remoção segura;
Avaliar critérios de internação.
No que se refere aos critérios de internação, é oportuno apresentar quais são os critérios estabelecidos pelo Conselho Federal de Medicina (CFM, 2012) para encaminhamento adequado da vítima ao centro de referência de queimados, sendo eles:
Queimaduras de 2º grau em áreas maiores que 20% SCQ em adultos.
Queimaduras de 2º grau maiores de 10% SCQ em crianças ou pessoas acima de 50 anos.
Queimaduras 3º grau em qualquer extensão.
Lesões em face, olho, períneo, mão, pé e grande articulação.
Queimadura elétrica.
Queimadura química.
Lesão inalatória, ou lesão circunferencial de tórax ou de membros.
Doenças associadas, autoextermínio, politrauma, maus tratos ou situações sociais adversas.
https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/15748/mod_resource/content/4/un06/top01p04.html
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A própria questão da indícios que a resposta é lesão inalatória. Veja que pelos sinas, vem o comprometimento e sintomas de quase toda via inalatoria.
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Para
resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre assistência
de enfermagem a queimadura.
Rouquidão, dispneia,
escarro carbonáceo e queimadura das vibrissas (nasais) são sinais sugestivos
de lesão inalatória (letra E) causada pela inflamação das
vias aéreas após a inalação da fumaça e produtos da combustão. É uma situação
grave que provoca a morte de muitos pacientes que sofreram grandes queimaduras.
A) Incorreto. A enfisema
pulmonar ocorre após exposição, por um tempo prolongado, a produtos que causam
lesão ao tecido pulmonar.
B) Incorreto. A tuberculose
pulmonar é causada pela infecção pelo micobacterium tuberculosis.
C) Incorreto. A parada
cardiopulmonar é quando o paciente tem parada de funcionamento da parte
cardíaca e pulmonar.
D) Incorreto. A pielonefrite
aguda é a infecção dos rins.
E) Correto.
Resposta do Professor: E.
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lesão inalatória é o resultado do processo inflamatório das vias aéreas após a inalação de produtos incompletos da combustão e é a principal responsável pela mortalidade (até 77%) dos pacientes vítimas de queimaduras.