Questão 2371147

• Banca: IADES
• Órgão: Fundação Hemocentro de Brasília - DF
• Ano: 2017
• Provas: IADES - 2017 - Fundação Hemocentro de Brasília - DF - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Cistos e Tumores; Patologia oral e Maxilofacial

Um homem de 23 anos de idade procurou atendimento odontológico com queixa de aumento de volume indolor em fundo de vestíbulo e ausência do dente 38. Os exames de imagem revelaram área radiolúcida (hipodensa) unilocular bem delimitada, exibindo expansão da cortical óssea e envolvendo a coroa do elemento 38 que se encontrava deslocado próximo à base da mandíbula. O canal mandibular também encontrava-se deslocado para baixo pela lesão. A biópsia revelou cavidade cística única, e houve saída de líquido amarelado. O exame histopatológico revelou parede cística fibrosa revestida por epitélio cuja camada basal é composta por células colunares com núcleos hipercromáticos e polaridade reversa, e as células adjacentes lembram o retículo estrelado do órgão do esmalte.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento adequado. 

• A. Cisto folicular/enucleação da lesão e extração do dente 38.
• B. Ceratocisto de envolvimento/enucleação da lesão e extração do dente 38.
• C. Mixoma odontogênico/ressecção da lesão com margem de segurança.
• D. Ameloblastoma intraósseo convencional/ressecção da lesão com margem de segurança.
• E. Ameloblastoma unicístico/enucleação da lesão e extração do dente 38.

Gabarito: E

Comentários

• Mais de 90% dos ameloblastomas unicísticos são encontrados na mandíbula, usualmente nas regiões posteriores.

  Radiograficamente se apresenta como uma imagem radiolúcida, circunscrita, que envolve a coroa de um terceiro molar inferior não erupcionado, lembrando, clinicamente, um cisto dentígero.

• O diagnóstico histopatológico do ameloblastoma unicístico é fornecido através de estudo da peça cirúrgica ou de material oriundo de biópsia incisional, quando em tratamento de suposto cisto odontogênico. Deve ser realizado, considerando-se as características clínicas e radiográficas, além da avaliação histopatológica da lesão.

  Enucleação e/ou curetagem só é apropriada para ameloblastoma unicístico no qual não há evidência da extensão do tumor da cápsula cística para a periferia.

  O laudo histopatológico é de fundamental importância na escolha do tipo de tratamento entre as várias modalidades do ameloblastoma.