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ID
2371219
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SEDF
Ano
2017
Provas
Disciplina
Odontologia
Assuntos

Considerando a possibilidade de abordagem para tratamento de dentes traumatizados por meio da execução de procedimento restaurador, utilizando-se ou não o fragmento do dente fraturado, julgue o item seguinte.

Em casos de fratura de esmalte sem exposição pulpar, pode-se optar pela colagem do remanescente dental por meio da técnica do condicionamento ácido do fragmento e do esmalte e da dentina exposta com ácido fosfórico. Nesse caso, um sistema adesivo do tipo monocomponente aplicado de forma ativa em esmalte e dentina permitiria a formação da camada híbrida tanto no dente remanescente como no fragmento.

Alternativas
Comentários
  • Alguém sabe explicar???

  • Acredito que o erro da questão esteja em um detalhe. Inicialmente a questão menciona que o traumatismo ocorreu em ESMALTE sem envolvimento pulpar, que normalmente é tratado com um leve desgaste para que não fique "arranhando". Já como conduta terapeutica a questão indicou o tratamento para o traumatismo que ocorre em ESMALTE e DENTINA sem envolvimento pulpar, que seria a colagem do remanescente dental por meio da técnica do condicionamento ácido do fragmento e do esmalte e da dentina exposta com ácido fosfórico.

  • Camada Hibrida no fragmento?? Ai está o erro.

  • O sistema monocompetente é o de dois passos ácido + prime bond (1 frasco)

     

  • Questão escrota com um português de difícil interpretação acredito que a pegadinha seja dizer inicialmente que é uma fratura de esmalte e neste caso é claro que não teremos hibridização em dentina.

  • O erro está no fato de que a questão se refere a sistema adesivo monocomponente (autocondicionante), que pode ser de dois passos :frasco 1 (com ácido + prime) e frasco 2: (adesivo); ou de passo único (ácido+ prime+adesivos num mesmo frasco).

    Ambos não precisam de condicionamento ácido como o sistema convencional!

  • Tanto no sistema monocomponente quanto no multicomponente é necessário sim o condicionamento ácido, a diferença deles não está no condicionamento ácido. A camada híbrida ocorre tanto em dentina como esmalte: é hibridização de tecidos dentais, não somente dentina! Sim o fragmento também passaria por hibridização (Veja nesse estudo: no mesmo ano Esberard et al.7, relataram um caso de colagem de fragmento, com técnicas adesivas através, de um incisivo central superior em um paciente jovem. Foi feito uma proteção pulpar direta e a coroa fraturada foi recolocada em posição utilizando a resina composta Adaptic de polimerização química caso foi acompanhado durante 2 anos e 6 meses de quando foi observado, radiograficamente, a formação de ponte de dentina. Clinicamente, o fragmento apresentava-se bem fixado, sem alteração de cor e sem indício de perda do material, - colagem de Fragmentos de Prof. Dr. Fernando Mandarino). Porém, na questão do concurso a frase não relata que foi feita nenhuma proteção pulpar. Aí está o erro! Aplicaram sistema adesivo diretamente na dentina exposta sem aplicar verniz cavitário à base de hidróxido de cálcio, cimento ionomérico ou cavilite. É importante, no momento da proteção, evitar o emprego de uma camada espessa de agente protetor, o que poderá dificultar sobremaneira a adaptação do fragmento ao remanescente coronal no momento da colagem.

  • Esta questão cobra dois conceitos importantes para sua resolução:

    1)Adesivo monocomponente (2 passos) não é adesivo autocondicionante. É aquele adesivo de quinta geração onde o primer e o adesivo estão no mesmo frasco (2 passos = cond. ác + primer e adesivo)

    2)Formação de camada híbrida. Por definição, ela é a inter relação do adesivo com o colágeno. Partindo do pressuposto que o colágeno não está presente no esmalte, e portanto, não há formação de camada híbrida no fragmento do exemplo da questão, este é o erro. Em esmalte a adesão se dá por desmineralização parcial e microporosidades.