Questão 2406313

• Banca: FAUEL
• Órgão: PROAMUSEP
• Ano: 2017
• Provas: FAUEL - 2017 - PROAMUSEP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem a Queimados

Queimaduras são feridas traumáticas que causam dor, ansiedade, medo e angústia não somente no paciente, mas também em seus familiares. No que tange ao atendimento de enfermagem, é correto afirmar que:

• A. Entre os cuidados de enfermagem ao paciente com queimadura de grande extensão deve-se incluir a manutenção da oxigenação e ventilação, manter sonda vesical e manter o paciente aquecido.
• B. São diagnósticos de enfermagem ao paciente queimado: mobilidade física prejudicada, padrão respiratório ineficaz, nutrição equilibrada e risco de infecção.
• C. No atendimento pré-hospitalar do paciente com queimadura de terceiro grau, deve-se passar óleo de girassol e envolver a área afetada com algodão ou tecido, mantendo o mesmo seco até a chegada ao pronto socorro evitando assim, o contato com a região queimada e prevenindo infecções.
• D. Para o cálculo da área queimada podemos utilizar a regra dos nove, o Diagrama de Lund e Brouder e escala visual analógica.

Gabarito: A

Comentários

• b) nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais
  c)Cubrir as lesões apenas com tecido limpo.
  d)A Escala Visual Analógica – EVA consiste em auxiliar na aferição da intensidade da dor no paciente

• Manter sonda vesical? como assim?

• Como a colega Dayane, eu também me questionei no quesito usar sonda vesical. Pesquisei na Cartilha para Tratamento de Emergência das QUEIMADURAS do Ministério da Saúde e encontrei isto:

  Medidas gerais imediatas e tratamento da ferida:

  • Limpe a ferida com água e clorexidina desgermante a 2%. Na falta desta, use água e sabão neutro.

  • Posicionamento: mantenha elevada a cabeceira da cama do paciente, pescoço em hiperextensão e membros superiores elevados e abduzidos, se houver lesão em pilares axilares.

  • Administre toxoide tetânico para profilaxia/ reforço antitétano.

  • Administre bloqueador receptor de H2 para profilaxia da úlcera de estresse.

  • Administre heparina subcutânea para profilaxia do tromboembolismo.

  • Administre sulfadiazina de prata a 1% como antimicrobiano tópico.

  • Curativo exposto na face e no períneo.

  • Curativo oclusivo em quatro camadas: atadura de morim ou de tecido sintético (rayon) contendo o princípio ativo (sulfadiazina de prata a 1%), gaze absorvente/gaze de queimado, algodão hidrófilo e atadura de crepe.

  • Restrinja o uso de antibiótico sistêmico profilático apenas às queimaduras potencialmente colonizadas e com sinais de infecção local ou sistêmica. Em outros casos, evite o uso.

  • Evite o uso indiscriminado de corticosteroides por qualquer via.

  • As queimaduras circunferenciais em tórax podem necessitar de escarotomia para melhorar a expansão da caixa torácica.

  • Para escarotomia de tórax, realize incisão em linha axilar anterior unida à linha abaixo dos últimos arcos costais.

  • Para escarotomia de membros superiores e membros inferiores, realize incisões mediais e laterais.

  • Habitualmente, não é necessária anestesia local para tais procedimentos; porém, há necessidade de se proceder à hemostasia.

  Nada menciona sobre o uso da SONDA VESICAL. Quem souber de algo, por favor, compartilhar conosco.

• No paciente queimado há uma diminuição de células glomelurares, com risco de desenvolver Insuficiência Renal Aguda, por isso a importância de controlar o débito urinário.

  Débito Urinário deve ser 0,5ml/Kg/hora adultos

  1ml/Kg/hora crianças

  1,5ml/Kg/hora em queimadura elétrica

  Assim faz-se necessária a Sonda vesical de demora.

• FRANCIELLE BENDLIN ANTUNES,

  tem na cartilha sim,

  2. Tratamento na sala de emergência:

  g. Instale sonda vesical de demora para o controle da

  diurese nas queimaduras em área corporal superior a

  20% em adultos e 10% em crianças.

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