Questão 2438665

• Banca: UEM
• Órgão: UEM
• Ano: 2017
• Provas: UEM - 2017 - UEM - Técnico de Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico, traumatismo crânio-encefálico (TCE) grave, sendo encaminhado para o Centro Cirúrgico para instalação de cateter de monitorização de pressão intracraniana (PIC) e craniectomia. Assinale a alternativa correta sobre os cuidados de enfermagem em pacientes neurocríticos.

• A. A cabeceira do leito deve ser mantida em 0 grau para evitar cefaleia.
• B. Pupilas isocóricas com fotorreação positiva são sinais de alterações neurológicas.
• C. A cabeceira do leito deve ser mantida acima de 30 graus para evitar aumento da PIC .
• D. Manter a PIC acima de 40 mmHg para melhora da perfusão sinovial.
• E. Pressão Arterial invasiva não é necessária, pois monitoramos a PIC.

Gabarito: C

Comentários

• A cabeceira do leito não pode ficar superior a 30° ou inferior a 15°. Superior a 30° pode haver redução da PPC e piora do controle da PIC; <15° pode não haver aumento da PIC, mas aumenta a incidência de pneumonia associado a ventilação mecânica. Referência: Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico. 2016.

• A cabeceira do leito deve ficar em 30º, acima disso haverá aumento da PICC.

• Evitar a hipoventilação do paciente. O aumento do CO2 estimula a vasodilatação o que aumenta a PIC

  Manitol: evita o aumento da PIC

  Fenitoína: Diminui a atividade eletrica, diminuindo o consumo de 02 pelos neurônios evitando a hipoxia. 

• "Manter a cabeça do cliente em uma posição neutra (linha média) com o uso do colar cervical, se necessário, para promover a drenagem venosa. A elevação da cabeceira deve ser mantida de 30 a 45°, a não ser que haja alguma contraindicação" Brunner&Suddarth, 2016.