Questão 2465860

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: CIAAR
• Ano: 2017
• Provas: Aeronáutica - 2017 - CIAAR - Primeiro Tenente - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Dengue; Doenças Infecciosas e parasitárias

A dengue é uma doença infecciosa de grande importância na realidade brasileira. Sua identificação precoce e consequente prevenção de suas complicações é essencial para evitar desfechos desastrosos, como a morte. Uma das melhores estratégias para planejar o cuidado aos casos de dengue é aplicar o estadiamento da doença. Analise o seguinte caso clínico:

Paciente de 72 anos, sexo feminino, residente em uma região com surto de Dengue. Apresentou-se com queixa de febre há 4 dias, artralgia, dor retroorbitária, cefaléia e dor abdominal intensa. Relata vômito persistente nas últimas 24 horas, não conseguindo ingerir líquidos. Fez uso de dipirona há 6 horas. Ao exame:Paciente hipocorada, desidratada, acianótica, febril (38,5ºC), normotensa (110x76mmHg), normoesfígmica (88bpm), eupneica (16irpm). Enchimento capilar menor que 2 segundos, pulso cheio e rítmico e sem alterações de ausculta cardíaca ou respiratória. Refere dor à palpação abdominal, fígado palpável a 4 polpas digitais do rebordo costal e doloroso à palpação. Ausência de alterações de temperatura em extremidades. Prova do laço positiva.

Em qual grupo de estadiamento está a paciente acima?

• A. Grupo A.
• B. Grupo B.
• C. Grupo C.
• D. Grupo D.

Gabarito: C

Comentários

• Estadiamento da Dengue conforme manual do MS (diagnóstico e manejo: adulto e criança, 2007)

  Grupo A:

  a) Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgias, artralgias) e história epidemiológica compatível.

  b) Prova do laço negativa e ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas.

  c) Ausência de sinais de alarme. 

  Grupo B:

  a) Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgias, artralgias) e história epidemiológica compatível.

  b) Prova do laço positiva ou manifestações hemorrágicas espontâneas, sem repercussão hemodinâmica.

  c) Ausência de sinais de alarme.

  Grupos C e D:

  a) Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgias, artralgias) e história epidemiológica compatível.

  b) Presença de algum sinal de alarme que caracteriza o grupo C.

  c) Choque (que caracteriza o grupo D).

  d) Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes.

  SINAIS DE ALARME: vômitos importantes, dor abdominal intensa, hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, letargia, derrames cavitários (pleural, pericárdico, ascite).

• Grupo A - azul: prova do laço negativa, sem sangramentos espontâneos, sem comorbidades, sem grupo de risco, sem condições clínicas especiais, sem risco social. Ausência de sinais de alarme e sinais de choque.

  Grupo B - verde: prova do laço positiva ou sangramento de pele espontâneos (petequitas) ou com comorbidades, ou grupo de risco ou condições clínicas especial ou risco social. Ausência de sinais de alarme e sinais de choque.

  Grupo C - amarelo: presença de um ou mais sinais de alarme. Sem hipotensão.

  Grupo D - vermelho: Hipotensão ou choque.