Conforme Brunner e Suddarth (2016):
Manifestações clínicas
• Os sintomas mais precoces da encefalopatia hepática consistem em alterações
mentais menores e distúrbios motores. Há confusão leve e alterações do humor;
o cliente torna-se descuidado, apresenta padrões alterados do sono e tende a
dormir durante o dia e apresentar inquietação e insônia à noite.
• Com a progressão, o cliente pode ter dificuldade em acordar e ficar totalmente
desorientado quanto ao tempo e espaço; com a progressão contínua da doença, o
cliente entra em coma franco e pode apresentar crises convulsivas.
• É possível observar asterixe (tremor adejante das mãos) na encefalopatia de estágio
II. As tarefas simples (p. ex., escrever) tornam-se difíceis. A incapacidade
de reproduzir uma figura simples é designada como apraxia de construção
• Nos estágios iniciais, os reflexos profundos do cliente são hiperativos; com o
agravamento da encefalopatia, os reflexos desaparecem, e os membros tornam-se
flácidos.
• Em certas ocasiões, pode-se observar hálito hepático, um odor característico
semelhante à grama recentemente cortada, acetona ou vinho envelhecido.