Gabarito: Letra D.
De acordo com o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP).2016
Publicação oficial da Associação Brasileira de Estomaterapia - SOBEST e da Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia- SOBENDE.
a) Errada.
Lesão por Pressão Tissular Profunda
b) Errada.
Lesão por pressão Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular.
c) Errada.
Lesão por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com eritema que não embranquece.
d) Correta.
e) Errada.
Lesão por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme.
Gab D,
Lesão de estágio 3 a lesão por pressão;
perda da pele em sua espessura total, com visibilidade do tecido adiposo.
– Estágio/ categoria 3: ocorre perda da pele em sua espessura total. Normalmente são visíveis tecido adiposo, tecido de granulação, escaras e esfacelos. Porém não atingem músculos, ligamentos, tendões e cartilagem.
LESÃO POR PRESSÃO
Esse tipo de lesão está classificada em estágios ou categorias, que nada mais são que os níveis de acometimento ou comprometimento dos tecidos.
– Estágio/ categoria 1: a pele está íntegra, porém com eritema que não embranquece;
– Estágio/ categoria 2: ocorre o rompimento da primeira camada da pele (epiderme) e, portanto, exposição da derme. A ferida apresenta-se com coloração rosa ou vermelha, de aspecto úmido. Mas também pode estar em forma de bolha intacta ou não, com presença de exsudato seroso.
– Estágio/ categoria 3: ocorre perda da pele em sua espessura total. Normalmente são visíveis tecido adiposo, tecido de granulação, escaras e esfacelos. Porém não atingem músculos, ligamentos, tendões e cartilagem.
– Estágio/ categoria 4: ocorre perda da pele em sua espessura total mais perda tissular. Normalmente está encoberta por esfacelo e escara; ao ser removido pode-se perceber perda tissular.
Quais os principais cuidados de enfermagem para prevenirmos as Lesões por pressão?
Como um dos mais importantes fatores que predispõe às lesões por pressão é a pressão causada nos tecidos, é primordial considerar nosso cuidado pautado em aliviar a pressão. Por isso, a mudança de decúbito é a mais efetiva ação. Além disso utiliza-se muito o colchão piramidal (caixa de ovo) que também tem como princípio aliviar os pontos de pressão. Como nos pontos de proeminência óssea a pressão é maior (região occipital, trocanter, região sacral e calcâneos) um dos cuidados de enfermagem é a utilização de coxins nessas áreas a fim de deixá-las livres para garantir fluxo sanguíneo e, portanto garantir a chegada de oxigênio e nutrientes. Outra ação importante é garantir aporte calórico, pois uma dieta rica em nutrientes também nutrirá os tecidos do nosso corpo. E também porque quanto mais emagrecido for o paciente mais evidentes ficam as áreas de proeminências ósseas, e como consequência o paciente fica mais exposto à lesão por pressão.
Mesmo com todos esses cuidados ainda é possível identificar a lesão por pressão no nosso dia a dia. Por isso faz-se necessário disseminar o conhecimento, e tornar o papel do enfermeiro mais participativo na assistência direta, reforçar a importância de um exame físico de qualidade para detectar precocemente os fatores de risco e planejar uma ação efetiva.
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