Hanseníase virchowiana (ou lepromatosa): nestes casos a imunidade celular é nula e o bacilo se multiplica muito, levando a um quadro mais grave, com anestesia dos pés e mãos que favorecem os traumatismos e feridas que podem causar deformidades, atrofia muscular, inchaço das pernas e surgimento de lesões elevadas na pele (nódulos). As lesões cutâneas caracterizam-se por placas infiltradas e nódulos (hansenomas), de coloração eritemato-acastanhada ou ferruginosa que podem se instalar também na mucosa oral. Pode ocorrer inflitração facial com madarose superciliar e ciliar, hansenomas nos pavilhões auriculares, espessamento a acentuação dos sulcos cutâneos. Pode ainda ocorrer acometimento da laringe, com quadro de rouquidão e de órgãos internos (fígado, baço, suprarrenais e testículos), bem como, a hanseníase históide, com predominância de hansenomas com aspecto de quelóides ou fibromas, com grande número de bacilos. Ocorre comprometimento de maior número de troncos nervosos de forma simétrica.
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/705-secretaria-svs/vigilancia-de-a-a-z/hanseniase/11295-informacoes-tecnicas
- Forma Indeterminada (MHI): caracterizada por mancha(s) hipocrômica(s) de limites imprecisos e com alteração de sensibilidade térmica. Diagnóstico laboratorial de baciloscopia negativo e ausência de comprometimento neural.
- Forma Tuberculoide (MHT): caracterizada por lesões cutâneas isoladas ou assimétricas, são placas eritêmato-hipocrômicas ou eritematosas, bem delimitadas, frequentemente com bordas externas bem elevadas e centro normal, apresentando alterações importantes na sensibilidade, geralmente anestésicos.
- Forma Dimorfa (MHD): caracterizada pela concomitância das manifestações clínicas da forma tuberculoide e virchowiana.
Podendo apresentar lesões de pele bem delimitadas, ou ao mesmo tempo lesões infiltradas mal delimitadas, com alteração de sensibilidade.
As lesões podem apresentar bordas interna nítida e externa difusa, lesões foveolares(favo de mel). Pode também se manifestar por múltiplas máculas hipocrômicas difusas(dorso,mmii e mmss) e com alteração de sensibilidade (hipo e/ou anestésicas).
Pode causar comprometimento neural (episodio reacional de alto risco para o desenvolvimento de incapacidades físicas).
Quanto a baciloscopia o resultado pode se apresentar negativo ou positivo.
- Forma Virchowiana (MHV): caracterizada por infiltrações de pele(face,lóbulos ou dorso);lesões papulosas ou nodulares, distribuição simétrica.
Pode ocorrer rarefação ou perda da lateral das sobrancelhas (madarose) e/ou cílios. Alteração de sensibilidade pode ser difusa ficando difícil a caracterização de áreas normais; requerendo maior cuidado ao exame.
Trata-se de uma doença sistêmica COM comprometimento visceral e neural.
Quanto a baciloscopia o resultado será sempre POSITIVO.
a) Hanseníase Indeterminada (HI)
b) Hanseníase Tuberculoide (HT)
c) Hanseníase Virchowiana (HV) ou (Lepromatosa)
d) Hanseníase Dimorfa (HD) ou (Borderline)
e) Hanseníase Dimorfa (HD) ou (Borderline)
Fonte: PROTOCOLO PARA VIGILÂNCIA, ATENÇÃO, CONTROLE E ELIMINAÇÃO DA HANSENÍASE NO ESTADO DO PIAUÍ
Letra C