Questão 2601640

• Banca: Aeronáutica
• Órgão: CIAAR
• Ano: 2017
• Provas: Aeronáutica - 2017 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

No paciente diabético, a cetoacidose é uma complicação vista em pronto atendimento e relativamente frequente. Pode ter como causa uma série de fatores e seu diagnóstico deve ser preciso, objetivando um tratamento rápido e efetivo.

Um paciente portador de diabetes mellitus do tipo I, tem 29 anos e relata não ter feito uso correto da medicação no final de semana. Encontra-se desidratado, refere oligúria, tontura e mal-estar. Tem hálito cetônico, está levemente taquipneico e taquicárdico. Sua glicemia inicial é de 426mg/dL.

Mediante o caso apresentado, pode-se afirmar que

• A. o bicarbonato pode ser usado em todos os casos de cetoacidose, evitando-se os riscos de intubação, já que melhora o grau de acidose metabólica nesta patologia.
• B. a necessidade de insulina é clara. Todavia, pode-se corrigir a glicemia com insulina regular subcutânea e glicemias de hora em hora, pois, no caso relatado, não há suspeita de cetoacidose.
• C. a insulina deve ser utilizada imediatamente na dose de 10UI, por via subcutânea. Faz-se necessária a reposição de cristaloides e a coleta de exames, como hemograma, cetonemia, gasometria e íons.
• D. o tratamento se baseia na infusão de volume, insulinoterapia em bomba, apenas se o valor do potássio estiver dentro da faixa normal. A adequação dos valores séricos deste íon com solução contínua pode ser necessária.

Gabarito: D