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ID
2603113
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
PC-MA
Ano
2018
Provas
Disciplina
Medicina Legal
Assuntos

A polícia civil levou a um pronto-socorro um rapaz suspeito de ter ingerido cápsulas de drogas ilícitas. No momento do atendimento médico, ele estava assintomático, e seu exame físico não evidenciou anormalidades. No entanto, o exame radiográfico gastrintestinal revelou estruturas tenuemente radiopacas com halo de hipertransparência circundante, compatíveis com a suspeita de ingestão de drogas. O quadro evoluiu para excitação motora, agitação e morte.


Com referência às informações objeto da situação anteriormente apresentada, assinale a opção correta.

Alternativas
Comentários
  • Gab Letra  B

     

    Sobre a letra E. A expressão body packer, conhecida também como “mula” ou “correio”, é usada para aqueles que conduzem no interior do seu organismo (estômago e intestinos) drogas ilícitas do tipo cocaína, anfetaminas e heroína, sempre com a finalidade de contrabando. É diferente da chamada body pusher, pois esta se dá aos que transportam pequenas quantidades de droga nos orifícios naturais (ânus e vagina).

  • O significado pode ajudar a memorizar....

    Packer - empacotador.

    Pusher - empurrador.

  • ALT. "B"

     

    Síndrome de Body packer x Body Pusher:

     

    Packer: Ingestão de cápsulas.

    Pusher: Introduz nos orifícios naturais, ânus, vaginas, etc., cápsulas.

     

    Complicações: Nos casos de ruptura dessas cápsulas, elas ocasionaram uma intoxicação aguda por veneno, não os efeitos clássicos de quem é viciado em toxico.

     

    Formas de diagnóstico: Tomografia computadorizada, e Ressonância magnética.

     

    Bons  estudos. 

  • Em casos semelhantes ao da situação em apreço, se for constatada a ingestão de cocaína, a morte sempre ocorrerá com a intoxicação aguda causada pela droga ingerida, e os exames toxicológicos de urina e sangue poderão revelar a droga transportada na proporção de sua ingestão.

     

    Penso que o exames quase nunca poderão revelar a PROPORÇÃO DA INGESTÃO. Pois normalmente são ingeridas muitas capsulas e não se rompem todas elas. A intoxicação é causada por um porção ínfima (suficiente para matar) se comparada a que foi ingerida.

    Indivíduo ingere 800g de cocaína, mas se rompem 200g de cocaína. Só com exames toxicológicos é impossível determinar a quantidade de ingestão.

  • FRANÇA explica que "A expressão body packer, conhecida também como “mula” ou “correio”, é usada para aqueles que conduzem no interior do seu organismo (estômago e intestinos) drogas ilícitas do tipo cocaína, anfetaminas e heroína, sempre com a finalidade de contrabando. É diferente da chamada body pusher, pois esta se dá aos que transportam pequenas quantidades de droga nos orifícios naturais (ânus e vagina).

    Essa síndrome é caracterizada pelos efeitos graves à vida e à saúde oriundos do transporte dessas drogas no interior do corpo. Os problemas mais graves surgem quando do rompimento de pequenas bolsas ou cápsulas contendo drogas no interior do estômago ou dos intestinos, o que vem resultando uma intervenção médico-legal que aumenta a cada dia. A ruptura dessas bolsas ou cápsulas produz sempre uma invasão maciça da droga, principalmente a cocaína, na corrente sanguínea, o que provoca graves danos à saúde e quase sempre a morte. No vivo, o diagnóstico da presença dessas cápsulas é sempre feito por meio do estudo radiológico do abdome. Na necropsia, além da presença das pequenas bolsas de látex ou plástico ou de cápsulas, notam-se também o aumento e a dilatação dos intestinos e do estômago, variando de acordo com a quantidade ingerida. Em face da ruptura das cápsulas, tanto no conteúdo gastrintestinal como no sangue e na urina, será evidenciado na análise toxicológica o tipo de droga transportada na devida proporção de sua ingestão.

    No estudo histopatológico, pode-se evidenciar: congestão vascular generalizada e extensas zonas hemorrágicas ou congestas da mucosa gastrintestinal. Os demais órgãos abdominais também apresentam-se congestos e hiperemiados. A morte sempre se dá por intoxicação aguda e maciça da droga ingerida, sendo a mais comum a cocaína. No vivo, quando se percebe a ruptura de algumas cápsulas, pode-se verificar hipertermia, sudorese, agitação, convulsões, arritmias do tipo fibrilação auricular, bradicardia ou taquicardia. Pode também ocorrer um quadro obstrutivo ao nível do piloro ou da válvula ileocecal provocando de início náuseas, vômitos e epigastralgia". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, P.322 e 323

    GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B

  • "Em casos semelhantes ao da situação em apreço, se for constatada a ingestão de cocaína, a morte sempre ocorrerá com a intoxicação aguda causada pela droga ingerida". Há probabilidade maior seria essa, mas afirmar que sempre ocorrerá por esse motivo é um pouco demais. Pode haver outras causas, como abdome agudo inflamatório, perfurativo ou obstrutivo. "os exames toxicológicos de urina e sangue poderão revelar a droga transportada na proporção da sua ingestão". Concordo com o comentário do colega acima. Além de ter a variação da quantidade de rompimento das cápsulas, a concentração vai depender também do tempo de rompimento, velocidade de metabolização da droga pelo corpo do indivíduo, etc.. Para mim, questão sem gabarito.

  • A morte pode se dar tambem por obstrução intestinal aguda . Questao passivel de recurso pois a opçao B restringe para "a morte sempre ocorrerá com a intoxicação aguda".

  • Questão errada. Na proporção de sua absorção e não de sua ingestão. A morte ocorre por estímulo excessivo de catecolaminas, hipertensão maligna, edema agudo de pulmão. O exame histopatologico seria de pouca valia, pois as alterações estruturais celulares se mostram de forma mais crônica.