Valores normais:
pH: 7,35 a 7,45
pCO2: 35 a 45 mmHg
HCO3: 22 a 26
pO2: 80 A 100 mmHg
BE: -2 a +2
Valores questão:
pH: 7.26 ACIDOSE
PCO2 = 36 NORMAL
HCO3 = 17.2 BAIXO: ÁCIDO
pO2 = 56 BAIXO
BE = -5.7
possíveis diagnósticos: cetoacidose diabética, insuficiência renal, diarreia grave, ingestão de salicilatos, jejum prolongado, entre outras.
Primeiro avaliamos o ph: Normal, Acidose ou Alcalose? ACIDOSE
Depois, o sistema respiratório (pCO2): normal, baixo (alcalino) ou alto (ácido)? NORMAL
Por último, o sistema metabólico (HCO3): normal, baixo (ácido) ou alto (alcalino)? ÁCIDO
Qual o diagnóstico? ACIDOSE METABÓLICA, ÍTEM A.
No caso de uma acidose metabólica, administra-se bicarbonato, geralmente de sódio, ou lactato de sódio. O lactato é metabolizado pelo fígado em bicarbonato. Portanto, se o paciente apresenta deficiências hepáticas, não se deve administrar lactatos. No caso de cetoacidose diabética, a administração de insulina é o suficiente para reverter esse quadro.
De acordo com o artigo: Abordagem clínica dos distúrbios do equilíbrio ácido-base.
Simpósio: EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS Capítulo IX
Acidose metabólica
Definição
A acidose metabólica se caracteriza pela adição de H+ e remoção de HCO3 - do corpo, levando à diminuição do conteúdo de HCO3 - no compartimento EC. Ressalta-se que as concentrações de H+ e de HCO3 - podem estar normais se outra condição que aumente a concentração plasmática de HCO3 - estiver presente. Este segundo processo pode adicionar novo HCO3 - ao corpo (p. ex., a perda de ácido clorí- drico (HCl) pelo estômago em pacientes com vômitos) ou a concentração plasmática de HCO3 - pode subir quando ocorre diminuição importante do volume do compartimento EC (p. ex., em pacientes com diarreia profusa).
FONTE : http://revista.fmrp.usp.br/2012/vol45n2/Simp9_Abordagem%20cl%EDnica%20dos%20dist%FArbios%20do%20equil%EDbrio%20%E1cido-base.pdf