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Gabarito letra D, potencialmente contaminada. Complementando: Classificação da contaminação da ferida operatória:
a) Limpa: Realizada em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação. Eletiva, não de emergência ou trauma, primariamente fechada, sem inflamação e sem quebra de técnica; não penetra nos tratos respiratório, gastrointestinal, biliar e geniturinário (vias de namoro);
b) Contaminada: Realizada em tecidos colonizados por flora abundante de difícil descontaminação; Inflamação não purulenta; grande contaminação do TGI, penetração em bile ou geniturinário em presença de urina ou bile infectada; grande quebra de técnica; trauma penetrante <4h; ferida crônica aberta.
c) Infectada: Inflamação purulenta (ex: abscesso); área necrótica ou corpo estranho; perfuração pré-operatória do TGI, respiratório, biliar e geniturinário; trauma penetrante >4h
FONTE: MANUAL DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE SES-DF.
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A classificação das cirurgias deverá ser feita no final do ato cirúrgico, pelo cirurgião, de acordo com as seguintes indicações:
- Cirurgias Limpas - são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem aberta. Cirurgias em que NÃO ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urinário;
- Cirurgias Potencialmente Contaminadas - são aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório. Cirurgias com drenagem aberta enquadram-se nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativa.
- Cirurgias Contaminadas - são aquelas realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Na presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção, ou grande contaminação a partir do tubo digestivo. Obstrução biliar ou urinária também se incluem nesta categoria.
- Cirurgias lnfectadas - são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso (supuração local) e/ou tecido necrótico.
Fonte: Portaria n. 2616/1998
Letra D
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As cirurgias podem ser classificadas de acordo com o potencial de contaminação.
Vejamos abaixo:
1. Cirurgias limpas: São aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas e traumáticas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem. Cirurgias em que não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urinário.
2. Cirurgias potencialmente contaminadas: realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório. Cirurgias limpas com drenagem, se enquadram nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativa.
3. Cirurgias contaminadas: realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível, bem como todas aquelas em que tenham ocorrida falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção, grande contaminação a partir do tubo digestivo. Obstrução biliar ou urinária.
4. Cirurgias infectadas: todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso (supuração local), tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja.
Equipe Professor Rômulo Passos | 2015