O enfermeiro deve avaliar a hipertensão intracraniana e seu significado, reconhecê-la e garantir que as intervenções necessárias sejam iniciadas.
A pressão intracraniana (PIC) é exercida pelo volume combinado de três componentes intracranianos:
Componente parenquimatoso – estruturas encefálicas – 80%
Componente liquórico – líquido cefalorraquidiano (LCR) – 10%
Componente vascular – sangue circulante– 10%
A medida normal da PIC é de 0 a 15 mmHg
A pressão de perfusão cerebral (PPC) é uma estimativa da adequação da circulação cerebral para fornecer oxigênio ao tecido encefálico. A medida normal da PPC é de 60 a 130 mmHg.
A hipertensão intracraniana (HIC) é um estado clínico que acomete muitos pacientes em unidades de tratamento intensivo. É caracterizada pela elevação da pressão intracraniana (PIC) acima de 20 mmHg por no mínimo vinte minutos em adultos e cinco minutos em crianças.
O aumento da PIC é uma complicação grave que pode resultar em uma herniação com paradas respiratória e cardíaca e morte.
POSIÇÕES DO CATETER
Ventricular – maior precisão
Parenquimatosa – boa precisão
Subdural/Subaracnóide/Epidural – menor precisão
A atuação do enfermeiro deve estar voltada para a manutenção da circulação encefálica efetiva mediante a preservação da pressão de perfusão cerebral e oferta de oxigênio e glicose.
CUIDADOS:
Avaliar padrões respiratórios e frequência respiratória
Promover oferta de oxigênio a 100% antes das aspirações traqueobrônquicas – impede o aumento do CO2 – vasodilatador que aumenta a PIC
Monitorar continuamente a oximetria de pulso e gasometria arterial
Avaliar o estado neurológico: estado mental, pupilas, função motora – alterações indicam deterioração neurológica e necessidade de intervenção precoce
Avaliar os sinais vitais – a pressão arterial media correlaciona-se com a PIC no paciente com perda da autorregulação
Manter alinhamento cefalo-caudal – usar coxins ou travesseiros
Manter a cabeceira elevada a 30 graus do plano horizontal – se não houver contraindicação (ex. trauma raquimedular)
Evitar flexão do quadril – diminui a pressão intratorácica
Evitar agrupamento de cuidados – mudança de decúbito, banho, aspiração – reduzir picos prolongados na PIC
Avaliar a agitação em pacientes com contenção mecânica – aumento da PIC
Estar atento as medidas de prevenção de convulsões
Verificar com frequência a temperatura – a taxa metabólica cerebral aumenta com a temperatura elevada
Manter temperatura corporal menor que 37, 5C – se necessário usar colchão térmico
Resfriar o paciente gradualmente – os calafrios aumentam a PIC
Monitorar a glicose sérica e glicemia capilar a cada 4 ou 6 horas – alterações na glicose podem provocar alterações na taxa metabólica
Atenção para não deslocar/tracionar o cateter
Realizar curativo diariamente no local da inserção do cateter utilizando antisséptico padronizado
Fonte: https://multisaude.com.br
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