Questão 2720032

• Banca: UFPR
• Órgão: UFPR
• Ano: 2018
• Provas: UFPR - 2018 - UFPR - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Parto/Aborto; Saúde da Mulher

A respeito dos conceitos importantes relacionados às emergências obstétricas, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) O prolapso de cordão umbilical é definido como a protrusão do cordão umbilical ao longo ou na frente da apresentação fetal. Embora seja raro em um feto a termo com apresentação cefálica, o prolapso de cordão é mais comum em gestações que envolvem má apresentação fetal, restrição de crescimento intrauterino, prematuridade, membranas rotas com o feto ainda em posição alta, polidrâmnio, multiparidade e gestação multifetal.

( ) Descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação prematura de uma placenta implantada normalmente no miométrio materno. São fatores de risco para o DPP: pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional, convulsão, ruptura uterina, traumatismo, tabagismo, uso de cocaína, coagulopatias, história pregressa de descolamento de placenta, violência doméstica e patologia placentária.

( ) Ruptura uterina consiste em uma laceração significativa no útero no local de uma cicatriz pregressa na cavidade abdominal. Com frequência, seu início é marcado apenas por bradicardia fetal repentina, e o tratamento exige intervenção cirúrgica imediata para bons desfechos.

( ) Embolia de líquido amniótico é um evento raro e potencialmente fatal, caracterizado pela ocorrência repentina de hipotensão, hipóxia e coagulopatia. O líquido materno que contém restos celulares penetra na circulação materna e obstrui vasos pulmonares, o que provoca angústia respiratória e colapso circulatório.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V – F – V – F.
• B. V – F – V – V.
• C. V – V – F – V.
• D. F – V – F – V.
• E. F – V – V – F.

Gabarito: B

Comentários

• DESCOLAMENTO PREMATURO DA PLACENTE (DPP)

  CONCEITO

  É a separação da placenta normalmente implantada (corpo uterino), em gestação acima de 20 semanas e antes da expulsão fetal (OMS, FIGO, 1976). Classificação de Sher:

  Grau 1: Sangramento genital discreto sem hipertonia uterina significativa.

  Vitalidade fetal preservada. Sem repercussões hemodinâmicas e coagulopatia. Geralmente diagnosticado no pós -parto com a identificação do coágulo retroplacentário.

  Grau 2: Sangramento genital moderado e contrações tetânicas. Presença de taquicardia materna e alterações posturais da pressão arterial. Alterações iniciais da coagulação com queda dos níveis de fibrinogênio. Batimentos cardíacos fetais presentes, porém com sinais de comprometimento de vitalidade.

  Grau 3: Sangramento genital importante com hipertonia uterina. Hipotensão arterial materna e óbito fetal.

  Grau 3A : Sem coagulopatia instalada.

  Grau 3B: Com coagulopatia instalada

  http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/pdf5.pdf

• Principais fatores de risco para o DPP:

   

  • Hipertensão (hipertensão gestacional, hipertensão preexistente);

  • Rotura prematura de membranas ovulares;

  • Cesariana prévia;

  • Tabagismo;

  • Idade materna avançada;

  • Uso de drogas (álcool, cocaína e  crack);

  • Condições que causem sobredistensão uterina (polihidrâmnio, gestação gemelar);

  • Trauma (automobilístico, trauma abdominal direto);

  • DPP em gestação anterior ;

  • Amniocentese, cordocentese

   

  Manual técnico Gestação de Alto risco, 2010.

• GABARITO

  
  

  
  

  B

• Corrigindo apenas o item errado

  
  

  ( ) Descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação prematura de uma placenta implantada normalmente no miométrio (ENDOMÉTRIO) materno. São fatores de risco para o DPP: pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional, convulsão, ruptura uterina, traumatismo, tabagismo, uso de cocaína, coagulopatias, história pregressa de descolamento de placenta, violência doméstica e patologia placentária.

  
  

  
  

• O cordão umbilical prolapsado ocorre em um em cada mil partos. Quando há prolapso do cordão umbilical, o corpo do feto pode colocar pressão sobre o cordão e cortar o seu suprimento de sangue. O prolapso ocorre quando o cordão umbilical projeta-se ao lado (prolapso oculto) ou além da apresentação fetal pelo orifício cervical (prolapso manifesto), podendo estar presente na vagina ou além desta. A primeira afirmativa está correta.
  
  O descolamento prematuro de placenta (DPP) é definido como a separação da placenta da parede uterina antes do parto. Essa separação pode ser parcial ou total. Os fatores de risco para DPP são Hipertensão (hipertensão gestacional, hipertensão preexistente); Rotura prematura de membranas ovulares; Cesariana prévia; Tabagismo; Idade materna avançada; Uso de drogas; Condições que causem sobredistensão uterina (polihidrâmnio, gestação gemelar); Trauma (automobilístico, trauma abdominal direto); DPP em gestação anterior ; Amniocentese, cordocentese. Segunda afirmativa está errada, já que problemas como o diabetes não é fator de risco para DPP.
  
  A Rotura uterina é uma complicação muito grave em obstetrícia sendo uma importante causa de morbimortalidade materna. O maior fator de risco para rotura é a presença de cicatriz uterina e o antecedente de cesariana é o principal delas. Outras causas possíveis são antecedentes de: curetagem uterina com perfuração, miomectomia, acretismo placentário, trauma abdominal, anomalias uterinas, hiperdistensão uterina, uso inapropriado de ocitocina. A terceira afirmativa é verdadeira.
  
  Embolia de líquido amniótico é uma complicação obstétrica rara com mortalidade materna altíssima (aproximadamente 80%). É um processo desencadeado por súbita embolização de líquido amniótico ou de partículas de origem fetal dentro da circulação venosa materna. A última afirmativa é verdadeira.
  
  Gabarito do Professor: Letra B
  
  Bibliografia
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 5. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010.
  
  
  

• Caberia recurso.

  A ultima alternativa está errada, ela diz que: "O líquido materno que contém restos celulares penetra na circulação materna e obstrui vasos pulmonares..."

  Correto seria: Componentes do líquido amniótico penetram a circulação materna e desencadeiam uma série de respostas endógenas.

  Referencia:

  GUIMARÃES, José Arthur et al. Embolia por líquido amniótico: revisão da literatura. Rev Med Minas Gerais, v. 21, n. 2 Supl 4, p. S1-S113, 2011.