Cateterismo vesical
Conceito: é a introdução de uma sonda até a bexiga a fim de retirar a urina.
Indicações:
- quando o paciente está impossibilitado de urinar
- colher urina asséptica para exames
- preparo pré-parto, pré-operatório e exames pélvicos (quando indicados)
- incontinência urinária.
Cuidados:
Em paciente com sonda vesical de demora fazer cuidadosa higiene do meato uretral com água e sabão neutro uma vez ao dia e sempre que necessário
Inspecionar o local de inserção do cateter
Trocar a fixação diariamente;
Se houver resistência na introdução da sonda, interrompa o procedimento e comunique ao médico para conduta.
O tamanho da sonda vesical deve ser avaliado conforme o meato uretral do paciente e objetivo da passagem.
As sondas mais utilizadas em homens são: nº 16, 18 ou 20F
Para retirar a sonda vesical de demora deve-se desinsuflar o cuff.
O balão tem uma capacidade máxima que está inscrita na sonda em mL.
Após a retirada da sonda, observe e anote a primeira micção espontânea
Em caso de uso breve, é recomendado sua retirada o mais precoce possível.
A diurese deve ser desprezada da bolsa coletora, quando o volume estiver com 2/3 da capacidade total. Em casos de irrigação ou para controle de pressão intra-abdominal (PIA), deve-se optar pela sonda de 3 vias.
A passagem da sonda de 3 vias é feita com a mesma técnica, incluindo material para irrigação (de acordo com a prescrição médica)
Deve-se capacitar o paciente/cuidador quando for utilizar a SVD em casa.
Manter a bolsa coletora sempre abaixo do nível da inserção da sonda, evitando refluxo intravesical de urina.
Quando for necessário elevar a bolsa acima do nível da bexiga, clampear o sistema de drenagem.
Manter o sistema pervio, evitando dobras ou tensões no tubo extensor e garantir que o clamp de drenagem esteja sempre aberto.
Em caso de retenção urinária, a drenagem da urina deverá ser lenta, de modo a evitar o sangramento agudo da mucosa cervical (hemorragia ex vácuo).
Antes da passagem, pergunte sobre os antecedentes urológicos como doenças da próstata, traumas uretrais, uretrite, cirurgia prévia, sondagem anterior, etc.
Atentar para as queixas do paciente (ardência, prurido, dor abdominal)
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Seja resiliente e perseverante!