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GAB: LETRA C.
As hemácias são fagocitadas por macrófagos que liberam o ferro, e este acumula-se como hemossiderina no citoplasma destes. Isto contribui para a cor amarelada ou ferruginosa do tecido durante a reabsorção do hematoma.
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Espectro equimótico de Legrand du Saulle
O sangue rico em oxigênio é vermelho vivo, pois é composto do Fe que se liga ao O , formando a hemoglobina. Quando a célula morre ocorre a decomposição da molécula de hemoglobina, que se transforme em outros compostos químicos: hematoidina →hemossiderina→ bilirrubina→ biliverdina.
· Vermelho – 1º dia
· Violácea – 2º ao 3º dia
· Azul – 4º ao 6º dia
· Esverdeada – 7º ao 10º dia
· Amarelada – 12º dia
· Esvanece – 15º ao 20º dia
Obs. A equimose subconjuntival não segue esse aspecto, não passa pela variação cromática. A maioria da doutrina afirma que a região é muito oxigenada, começa e evolui vermelho vivo. Segundo Hygino a razão não é a região ser muito oxigenada, contudo afirma que a medicina não explica o motivo.
Valor médico legal – comprovar o tempo da lesão.
Fonte: aula do André Uchoa
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia forense.
A) ERRADO. A biliverdina confere a coloração esverdeada à equimose, devido à degradação inicial da hemoglobina.
B) ERRADO. A melanina é uma proteína presente no corpo que dá coloração aos olhos, cabelos e principalmente à pele. Nada tem a ver com o espectro de uma equimose, já que a responsável pela coloração da equimose é a hemoglobina.
C) CERTO. A sucessão das diversas tonalidades da equimose tem como explicação a redução da hemoglobina a biliverdina e bilirrubina, e então aos seus produtos finais de decomposição – a hematoidina e a hemossiderina – pigmentos responsáveis pela mudança de cor da equimose. A hemossiderina é um pigmento granular de cor amarelo-dourado a castanho, conferindo, então, a mudança para o espectro mais amarelado da equimose (que anteriormente era avermelhada por causa da hemoglobina).
D) ERRADO. Lipofuscina é um pigmento depositado na célula que serve para detectar o tempo de vida celular. Também nada tem a ver com a coloração de uma equimose.
E) ERRADO. O ácido homogentísico é um intermediário no metabolismo da tirosina. Não tem relação com a coloração da equimose.
Gabarito do professor: Alternativa C.
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A) ERRADO. A biliverdina confere a coloração esverdeada à equimose, devido à degradação inicial da hemoglobina.
B) ERRADO. A melanina é uma proteína presente no corpo que dá coloração aos olhos, cabelos e principalmente à pele. Nada tem a ver com o espectro de uma equimose, já que a responsável pela coloração da equimose é a hemoglobina.
C) CERTO. A sucessão das diversas tonalidades da equimose tem como explicação a redução da hemoglobina a biliverdina e bilirrubina, e então aos seus produtos finais de decomposição – a hematoidina e a hemossiderina – pigmentos responsáveis pela mudança de cor da equimose. A hemossiderina é um pigmento granular de cor amarelo-dourado a castanho, conferindo, então, a mudança para o espectro mais amarelado da equimose (que anteriormente era avermelhada por causa da hemoglobina).
D) ERRADO. Lipofuscina é um pigmento depositado na célula que serve para detectar o tempo de vida celular. Também nada tem a ver com a coloração de uma equimose.
E) ERRADO. O ácido homogentísico é um intermediário no metabolismo da tirosina. Não tem relação com a coloração da equimose.
Fonte: QC
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Achei isso sobre o assunto: Nós primeiros dias, devido a presença de hemoglobina sem oxigênio, a mancha fica vermelho-violáceo, o famoso “roxinho”. Com o início da degradação da hemoglobina ocorre a formação de biliverdina, com uns 3 a 6 dias, e fica verde azulado, que depois se degrada em bilirrubina com 7 a 10 dias ficando amarelada e finalmente com 10 a 15 dias fica com cor castanha amarronzada por causa da hemossiderina, até sumir.
Espectro equimótico de Legrand du Saulle
- Valor relativo – tempo e tonalidades variam com a profundidade e extensão da equimose, elasticidade do tecido, calibre dos vasos atingidos, fatores individuais, etc.
- Criança: reabsorção mais rápida que nos velhos
- Mais lenta quanto mais extenso, profundo e abundante for o extravasamento hemorrágico
Tonalidade da equimose
Hemoglobina (vermelho) -> Biliverdina (verde) -> Bilirrubina (amarelo) -> Hemossiderina (amarronzado)
- Variação geralmente da periferia para o centro
- Morto: equimose mantém seu colorido até o surgimento dos fenômenos putrefativo.
Exceção: equimoses da conjuntiva ocular – não sofrem a sucessão de tonalidades
- Vermelhas até sua total reabsorção