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Lembrando
Nas lesões incisas (instrumento cortante), há hemorragia abundamente; já nas lesões contusas (instrumento contundente), não há hemorragia abundante.
Abraços
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Cuidado para não confundir ferida com instrumento não vou colocar a diferença para vcs ficar com dúvida é pesquisa isso fixa a matéria
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. FERIDA CONTUSA - características: • Forma, fundo e vertentes irregulares • Escoriação das bordas • Hemorragia menor que nas feridas incisas • Retalhos em forma de ponte unindo as margens • Nervos, vasos e tendões conservados no fundo da lesão
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É de suma importância classificar os instrumentos mecânicos: segundo o contato, o modo de ação e as características que imprimem
às lesões, classificam-se os instrumentos mecânicos em: cortantes, contundentes, cortocontundentes, perfurantes, perfurocortantes e
perfurocontundentes.
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Destarte, eles produzem respectivamente as feridas incisas, contusas, punctórias, perfuroincisas, cortocontusas e
perfurocontusas.
Ferida contusa: É solução de continuidade dos tecidos produzida por tração, explosão, arrastamento, compressão, percussão, pressão, de
intensidade suficiente para vencer a resistência e a elasticidade dos tecidos moles.
- Contusões do crânio — Os instrumentos contundentes, atuando violentamente, ocasionam hematomas, feridas contusas, lesões
encefálicas e fraturas dos ossos da abóbada com ou sem afundamento, da base e da abóbada à base do crânio.
Fonte: Estratégia Concursos.
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GABARITO A
INSTRUMENTO CONTUNDENTE
Entre os agentes mecânicos, os instrumentos contundentes são os maiores causadores de dano.
Sua ação é quase sempre produzida por um corpo de superfície, e suas lesões mais comuns se verificam externamente, embora possam repercutir na profundidade. Agem por pressão, explosão, deslizamento, percussão, compressão, descompressão, distensão, torção, fricção, por contragolpe ou de forma mista.
São meios ou instrumentos geralmente com uma superfície plana, a qual atua sobre o corpo humano, produzindo as mais diversas modalidades de lesões.
Características:
• Forma, fundo e vertentes irregulares
• Escoriação das bordas
• Hemorragia menor que nas feridas incisas
• Retalhos em forma de ponte unindo as margens
• Nervos, vasos e tendões conservados no fundo da lesão
bons estudos
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Ferida contusa. “Trata-se de lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistência e a elasticidade dos planos moles. São produzidas por compressão, pressão, percussão, arrastamento, explosão e tração. Como as feridas contusas são produzidas por meios ou instrumentos de superfície e não de gume, mais ou menos afiados, apresentam elas as seguintes características: forma estrelada, sinuosa ou retilínea bordas irregulares, escoriadas e equimosadas, fundo irregular, vertentes irregulares, pontes de tecido íntegro ligando as vertentes, retração das bordas da ferida pouco sangrantes, integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão, ângulo tendendo à obtusidade. A forma da ferida contusa é quase sempre sinuosa ou estrelada, e mais raramente retilínea, variando de acordo com a forma do instrumento, a região atingida e a violência da contusão. A irregularidade das bordas da ferida contusa é justificada pela ação brusca da superfície do meio ou instrumento causador da agressão. A ferida da pele é irregular, desigual, anfratuosa, serrilhada ou franjada. As escoriações em torno do ferimento ou nas bordas da própria ferida são justificadas pelo mecanismo de contusão por ação oblíqua ou perpendicular ao plano cutâneo. E as equimoses das bordas da lesão são de pouca monta em virtude do extravasamento do sangue, que sai para o exterior pelo próprio ferimento. O fundo da ferida é sempre irregular pela ação mais evidente dos planos superficiais e seu irregular mecanismo de agressão. As vertentes são irregulares, pois o meio traumático, atingindo de maneira disforme e não alcançando ele próprio a profundidade, torna essas margens irregulares. Não é muito raro existirem, entre uma borda e outra da ferida, pontes de tecido íntegro constituídas principalmente de fibras elásticas da derme que distenderam durante a contusão, mas não chegaram a se romper. Podem também surgir, nesses tipos de ferimentos, fragmentos de pele de dimensões várias ligados apenas a uma das vertentes. A retração das bordas da ferida deve-se à reação vital e é maior na pele e menor nos planos mais profundos. As feridas contusas são menos sangrantes que as cortantes, pois a compressão exercida pelo meio ou instrumento esmaga a luz dos vasos lesados, levando, por assim dizer, a uma hemostasia traumática. O fundo da lesão sempre mostra vasos, nervos ou tendões que não se rompem devido à maior elasticidade e maior resistência desses elementos. Os ângulos da ferida, em número de dois ou mais, de acordo com a forma da lesão apresentam tendências à obtusidade. As características das feridas contusas orientam o perito sobre a direção do meio ou instrumento lesivo, podem demonstrar se foram realizados em vida ou depois da morte, a forma do instrumento utilizado, a natureza da violência e, ainda, a sua gravidade e prognóstico. A causalidade jurídica desses ferimentos é sempre acidental ou homicida e, mais esporadicamente, suicida. As feridas contusas no couro cabeludo, além das características anteriores, apresentam o que Simonin chamou de erosão epidérmica marginal apergaminhada, em derredor da lesão”. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 238 e 239.
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA A
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Matei a questão por causa do instrumento utilizado como arma.
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GABARITO A
1. Principais características das lesões contusas:
a. Bordas irregulares;
b. Vertente irregular;
c. Fundo irregular;
d. Bordas escoriadas e equimosadas;
e. Presença de pontes de tecido integro;
f. Retração das bordas;
g. Integridade dos vasos, nervosos e tendões no fundo da lesão;
h. Forma estrelada;
i. Pontes dérmicas;
j. Derrame hemorrágico externo menos intenso do que nas feridas incisivas;
2. Principais características das lesões cortantes:
a. Bordas regulares;
b. Vertente regular;
c. Fundo regular;
d. Sem escoriação e equimose
e. Hemorragia abundante;
f. Afastamento das bordas;
g. Predomina o comprimento sobre a profundidade;
h. Sua profundidade é maior no início;
i. Não há pontes dérmicas;
j. Secção de vasos.
Para haver progresso, tem que existir ordem.
DEUS SALVE O BRASIL.
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gb A - C
CONTUONTUSAS
Bordas irregulares
Vertente irregular
Fundo irregular
Bordas escoriadas e equimosadas
Presença de pontes de tecido íntegro
Retração das bordas
Integridade dos vasos, nervos e tendões no fundo da lesão, Forma estrelada
fonte: CICLOS
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Ação perfurante - Lesão punctória - (estilete, agulha, furador de gelo)
Ação inciso/cortante - Lesão incisa/cortante - (navalha, lâmina, bisturi)
Ação contundente - Lesão contusa - (explosão, deslizamento, martelo)
Ação perfurocortante - lesão perfurocortante/perfuroincisa - (faca, punhal, canivete)
Ação perfurocontundente - Lesão perfurocontusa - (projétil de arma de fogo)
Ação cortocontundente - Lesão cortocontusa - (foice, facão, machado, mordida, unha)
LABOR OMNIA VINCIT IMPROBUS
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Gabarito A
Nem era necessário ler o texto todo, bastava identificar que o instrumento era uma CADEIRA, logo, trata-se de arma eventual (ou imprópria) de ação CONTUNDENTE.
Instrumentos de ação contundente produzem lesões CONTUSAS.
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Diversos comentários errados, falando que "mataram" a questão por saber que era uma cadeira. Grave engano, nessa questão por coincidência realmente dava para acertar por essa visão simplista, mas em provas que cobram medicina legal mais afundo como de delegado (princ no RJ) isso jamais seria tão fácil assim, pois um mesmo instrumento pode ser usado de VÁRIAS maneiras. Explico:
Pegando a própria cadeira como exemplo, posso usar ela para dar uma "pancada" na cabeça do cara, como foi o caso da questão e causar uma lesão contusa. Mas também poderia usar o pé da cadeira caso tivesse afiado e causar um corte na vítima causando uma lesão incisa. Poderia ainda, fincar as pernas da cadeira no peito, ou até mesmo na cabeça da vítima, causando uma lesão perfurocontundente.
Só alguns exemplos, mas que fique claro, não há como ir direito numa resposta por simplesmente analisar o objeto que foi usado para causar o dano, e sim analisar a historinha da questão!
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A cadeira poderia causar lesões: (a) contusas, apenas pela ação contundente gerando escoriações; (b) perfurante, pela transfixiação das pernas da cadeira, por exemplo; (c) cortante, pelo deslizamento das pernas da cadeira. Então, a ação de uma cadeira não é simplesmente a chave para matar a questão, a ação da cadeira é a chave para pegar os desatentos.
Palavras chaves: "bordas irregulares, escoriadas e equimosadas, de fundo e vertentes irregulares, com presença de pontes de tecido íntegro(...)
Bordas irregulares de escoriações, equimosadas, são características da ação contundente. Ademais, a presença de tecido íntegro, significa que não houve lesão por corte ou transfixiação do objeto.
a)correto.
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No Rio de Janeiro o negócio é loco mesmo. Muitas possibilidades.
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Palavras-chave para acertar a questão:
"Pontes de tecido íntegro ligando as bordas".
Logo, não houve corte ou perfuração.
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AÇÕES/MEIOS ------------------------LESÃO:
Perfurante ------------------ Punctória - (estilete, agulha, furador de gelo)
Inciso/cortante -------------Incisa/cortante - (navalha, lâmina, bisturi)
Contundente ----------------Contusa - (explosão, deslizamento, martelo)
Perfuro-cortante------------Perfuro-incisa - (faca, punhal, canivete)
Perfuro-contundente ------Perfuro-contusa - (projétil de arma de fogo) lesão: Víbice
Corto-contundente ---------Corto-contusa - (foice, facão, machado, mordida, unha)
Cortante-----------------------Cortante ou Incisa
OBS: Para Genival Veloso França, cortante = meio/instrumento ou lesão.
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GABARITO: "A"
Não houve corte ou perfuração, por isso a alternativa correta é a letra "a".
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Instrumentos mecânicos: cortaNTES, contundeNTES, cortocontundeNTES, perfuraNTES, perfurocortaNTES e perfurocontundeNTES.
Tipos de feridas: incisAS, contusAS, punctóriAS, perfuroincisAS, cortocontusAS e perfurocontusAS.
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Presença de pontes/traves de tecido íntegro ligando as vertentes.
É a chave da questão.
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LESÃO CONTUSA
a- Forma estrelada;
b- Bordas irregulares, escoriadas e equimosadas;
c- Fundo e vertentes (paredes) irregulares;
d- Presença de pontes de tecido íntegro ligando as vertentes (paredes);
e- Pouco sangramento por causa da hemostasia traumática;
f- Integridade de vasos (ou esmagados), nervos e tendões no fundo da ferida.
- Principal distinção em relação a uma ferida incisa.
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A lesão apresenta forma estrelada/irregular, bordas irregulares com equimoses e escoriações, fundo e vertentes (irregulares) e apresenta pontes de tecidos íntegros ligando as bordas das feridas (isso indica que não há mecanismos cortante, a lesão decorreu de esmagamento, força, pressão, ou seja, instrumento contundente), pouco sangrante, não haverá muito sangramento em razão do esmagamento dos vasos sanguíneos (hemostasia traumática)
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Pra vc nunca mais errar:
1) Lesão (ões) SEMPRE termina com a letra A (ou no plural "AS").
2) Instrumento SEMPRE termina com a letra E (ou no plural "ES").
Faça o teste!!!
A) contusa: é uma lesão (É o Gabarito da questão)
B) cortante: é um instrumento
C) perfurocortante: é um instrumento.
D) punctória: é uma lesão
E) perfurocontusa: é uma lesão
Podem até apresentar lesões que não existem, mas essa regra vc mata a questão. P. ex: a questão pediu uma ferida (lesão). Então não pode ser a letra B) nem a C).
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FORMA DE DIFERENCIAR - INSTRUMENTO/AÇÃO # LESÃO/FERIDA
TERMINOU EM:
ANTE OU ENTE = INSTRUMENTO / AÇÃO
- PERFURANTE
- CORTANTE
- CONTUNDENTE
- PERFUROCORTANTE
- CORTOCONTUNDENTE
- PÉRFURO-CONTUDENTE
TERMINOU EM:
USA - ISA - RIA = LESÃO / FERIDA
- PUNCTÓRIA
- INCISA
- CONTUSA
- PÉRFURO-INCISA
- CORTO-CONTUSA
- PÉRFURO-CONTUSA
Por vezes confundimos instrumentos com lesão. DÁ PRA MATAR BOA PARTE DA QUESTÃO.
Por vezes a questão faz essa "mistura".
Qualquer observação, falar no privado.
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Dica para lesões contusas: pela ação do instrumento, geralemente os vasos são esmagados e não cortados (como ocorre em lesões incisas), dessa forma, temos as pontes de tecidos e vasos íntegros ao invés de seccionados.