Questão 2816017

• Banca: FCC
• Órgão: Câmara Legislativa do Distrito Federal
• Ano: 2018
• Provas: FCC - 2018 - Câmara Legislativa do Distrito Federal - Consultor Técnico-Legislativo - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Uma mulher de 39 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor torácica. Faz uso de anticoncepcional oral. O exame clínico mostra uma paciente ansiosa, taquipneica, com saturação de oxigênio de 94%, com pulso rítmico de 98 bat/min, e PA 144 × 78 mmHg; o ECG e radiografia de tórax são normais. O médico suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP) e solicita dosagem de D-dímero. O resultado pode ser útil nessa paciente, uma vez que é sabido que esse exame

• A. quando normal, efetivamente exclui o diagnóstico de TEP em todos os pacientes.
• B. tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de trombose venosa profunda e consequentemente de TEP.
• C. com qualquer valor acima de 500 ng/mL é indicativo de TEP.
• D. quando normal tem alto valor preditivo negativo.
• E. quando acima de 800 ng/mL a possibilidade de TEP é maior que 80%.

Gabarito: D

Comentários

• 8 critérios para excluir TEP (TODOS têm que estar presentes)

  
  

  < 50 anos; FC < 100; Saturação 95% ou mais; Sem hemoptise; Sem uso de estrogênio; Sem TVP ou TEP prévias; Sem edema de mmii unilateral; Sem cirurgia ou trauma com internação hospitalar nas últimas 4 semanas.

  
  

  Se algum desses critérios falhar, recorra ao dímero D:

  
  

  < 500 exclui TEP;

  500 ou mais demanda prosseguir com investigação de TEP