Questão 2843899

• Banca: COMPERVE
• Órgão: IF-RN
• Ano: 2017
• Provas: COMPERVE - 2017 - IF-RN - Médico - Clínico Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Um homem de 42 anos, diabético tipo 2, etilista de fim de semana, sedentário e obeso, vai ao médico levando exames de rotina para avaliação. Laboratório: Hb 12,5 g/dl, Glicemia de jejum 147 mg/dl, triglicerídeos 880 mg/dl, ferritina 1058 mg/dl (VR: 50 a 250 mg/dl), saturação da transferrina 38% (VR 20 a 50%), Hb glicada A1c 7,4%, creatinina 1,0 mg/dl, gama -GT 84 U/L (VR 15 a 45 U/L), ureia 38 mg/dl, TGO 109 U/L e TGP 122 U/L. Ultrassonografia do abdome: esteatose hepática difusa em grau acentuado com vias biliares sem alterações. O paciente havia abandonado o tratamento com Metformina seis meses antes , por intolerância intestinal. Para esse paciente, além da mudança de estilo de vida, a melhor conduta terapêutica é:

• A. reintroduzir Metformina em dose baixa e progressiva, associar Fibrato via oral na principal refeição e restringir a ingesta de álcool e carboidratos de alto índice glicêmico.
• B. iniciar Insulina NPH em doses progressivas ao deitar, associar Pioglitazona e fazer sangrias semanais até normalizar ferritina.
• C. iniciar Fibrato após o jantar, associar Ezetimibe, restringir a ingesta de álcool e introduzir Gliclazida em dose progressiva, em jejum.
• D. reintroduzir Metformina em dose baixa, associar Estatina de alta potência com Fibrato à noite, restringir carboidratos de uma forma geral e fazer sangrias semanais até normalizar ferritina ou baixar hemoglobina.

Gabarito: A