A questão avalia os conhecimentos do candidato em relação à toxicodinâmica do monóxido de carbono.
A) CERTO. A alternativa tentou confundir com o mecanismo de ação de outro gás tóxico, o cianeto, cujo principal mecanismo é a inibição da ferricitocromo oxidase. Por isso, creio que a banca tenha considerada como INCORRETA, e como gabarito da questão, no entanto, a inibição dessa enzima também é característica da intoxicação por monóxido de carbono. O monóxido de carbono também inibe a citocromo C oxidase mitocondrial, tem efeitos a nível inflamatório e aumenta o stresse oxidativo perivascular. Vide artigo: Huzar, T. F., George, T., & Cross, J. M. (2013). Carbon monoxide and cyanide toxicity: etiology, pathophysiology and treatment in inhalation injury. Expert Review of Respiratory Medicine, 7(2), 159–170. doi:10.1586/ers.13.9
A toxicidade celular do envenenamento por CO está diretamente associada à sua afinidade por outras proteínas contendo o grupamento heme, incluindo citocromos, mioglobina e guanilil ciclase. A lesão associada ao dano causado a essas proteínas leva à morbimortalidade associada ao envenenamento por CO. Os citocromos são partes importantes da maquinaria celular necessária para criar energia, e como o CO se liga aos citocromos, ele interfere no metabolismo oxidativo e na cadeia de transporte de elétrons, levando à formação de radicais livres de oxigênio e à inativação de enzimas mitocondriais.
B) CERTO. O mecanismo de ação do CO consiste basicamente na sua elevada afinidade pela molécula de hemoglobina, fazendo com que essa ligação cause um desvio para a esquerda da curva de dissociação da oxi-hemoglobina. Assim, a carboxi-hemoglobina formada prejudica a disponibilidade de oxigênio para os tecidos, resultando em hipóxia tecidual. O tratamento imediato para intoxicação por CO é a administração de 100% de oxigênio por meio de uma máscara facial ou via aérea artificial. O objetivo da administração de O2 é acelerar a eliminação de CO do corpo, por meio da dissociação do complexo formado com a hemoglobina.
C) CERTO. A formação de COHb leva a uma diminuição da capacidade de transporte de oxigênio no sangue e a um desvio à esquerda da curva de dissociação de O2 da oxi-hemoglobina não afetada (HbO2), o que diminuiria a capacidade da HbO2 de descarregar O2 ao nível dos tecidos.
D) CERTO. Os sinais e sintomas da intoxicação dependem da duração da exposição e dos níveis de CO. Até 20% de COHb sanguínea, geralmente só há manifestação de dor de cabeça frontal.
E) CERTO. Os sintomas mais frequentes da intoxicação por CO incluem cefaleia, tonturas, perda de julgamento, confusão, desorientação, náusea, vômitos, fadiga, perturbação visual, síncope, até o início do coma.
Gabarito da Banca : Letra A.
Gabarito do professor: Todas as alternativas estão corretas. Caberia recurso para anulação.