UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA = É A CLASSIFICAÇÃO CORRETA PARA ESSA QUESTÃO
Antes de analisar a questão, gostaria enfatizar que é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre Unidade de Terapia Intensiva e a técnica de mensuração da pressão venosa central (PVC).
A PVC é uma medida hemodinâmica, determinada pela interação entre volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus vasomotor e pressão intratorácica. Ela fornece informações sobre três parâmetros: volume sanguíneo, eficácia do coração como bomba e tônus vascular.
Fique bastante atento, pois essa questão solicita que assinale a alternativa INCORRETA.
A) CORRETA. A mensuração da PVC é realizada por meio de um cateter posicionado dentro da veia cava superior, que pode ser conectado diretamente a uma coluna de água (medição manual) ou transdutores eletrônicos de pressão, sendo o último método considerado mais preciso, por ser de monitorização eletrônica e com menor chance de erro. Os acessos venosos centrais em ordem de preferência são: veia jugular interna direita, veia jugular interna esquerda; subclávia esquerda, subclávia direita, femoral direita ou esquerda. Todos levarão a veia cava.
B) CORRETA. O zero da régua na coluna de água ou o transdutor deve ser colocado ao nível da linha axilar média (LAM) do paciente. A literatura nacional e internacional considera a LAM como referência anatômica padrão ouro para definir o zero.
C) INCORRETA. Os valores de PVC diminuídos indicam estado HIPOVOLÊMICO (perda de sangue ou líquidos) ou vasodilatação induzida por medicamentos.
O AUMENTO da PVC indica estado hipervolêmico.
D) CORRETA. A PVC deve ser interpretada em conjunto com outras variáveis clínicas, como ausculta do murmúrio vesicular (alteração respiratória), frequência cardíaca (alterações cardíacas) e respiratória e débito urinário (controle de líquidos). Reforço que a medida fornece informações sobre três parâmetros: volume sanguíneo diretamente ligado ao volume de líquidos, eficácia do coração como bomba e tônus vascular.
Gabarito do Professor: Letra C.