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Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (p. ex., parece choroso).
III. Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).
V. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias.
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A depressão maior não pode ter como sintomas a irritabilidade, agitação?
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De acordo com o DSM-V, os critérios diagnósticos para Transtorno
Depressivo Maior são:
A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante
o mesmo período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao
funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2)
perda de interesse ou prazer.
Nota: Não incluir sintomas nitidamente devidos a outra condição
médica.
1. Humor deprimido na
maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo
(p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por
outras pessoas (p. ex.,parece choroso). (Nota:
Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.)
2. Acentuada
diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior
parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação
feita por outras pessoas).
3. Perda ou ganho
significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., uma alteração de mais de
5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os
dias.
(Nota: Em crianças,
considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado).
4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias.
5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias
(observáveis por outras pessoas, não meramente sensações subjetivas de
inquietação ou de estar mais lento).
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada
(que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação
ou culpa por estar doente).
8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou
indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por
outras pessoas).
9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de
morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de
suicídio ou plano específico para cometer suicídio.
B. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou
prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes
da vida do indivíduo.
C. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma
substância ou a outra condição médica.
Nota: Os Critérios A-C representam um
episódio depressivo maior.
Nota: Respostas a uma perda significativa (p.
ex., luto, ruína financeira, perdas por um desastre natural, uma doença médica
grave ou incapacidade) podem incluir os sentimentos de tristeza intensos, ruminação
acerca da perda, insônia, falta de apetite e perda de peso observados no
Critério A, que podem se assemelhar a um episódio depressivo. Embora tais
sintomas possam ser entendidos ou considerados apropriados à perda, a presença
de um episódio depressivo maior, além da resposta normal a uma perda
significativa, também deve ser cuidadosamente considerada. Essa decisão requer inevitavelmente
o exercício do julgamento clínico baseado na história do indivíduo e nas normas
culturais para a expressão de sofrimento no contexto de uma perda.
D. A ocorrência do episódio depressivo maior não é mais bem
explicada por transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno
esquizofreniforme, transtorno delirante, outro transtorno do espectro da
esquizofrenia e outro transtorno psicótico especificado ou transtorno da
esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado.
E. Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco.
Nota: Essa exclusão não se
aplica se todos os episódios do tipo maníaco ou do tipo hipomaníaco são
induzidos por substância ou são atribuíveis aos efeitos psicológicos de outra
condição médica.
GABARITO: D
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É mesmo estranho o autor não ter encarado a forte ansiedade como um agente sintomático.
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Não concordo com o gabarito, a alterativa deveria ser a E, pois a irritabilidade, assim como alguns episódios ansiosos também podem ser sintomas.
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A referência seria o DSM-V.
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A alternativa D está correta porque os itens I,III e V são os únicos que são critérios diagnóstico para o Transtorno Depressivo Maior segundo o DSM-V.
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Transtorno Depressivo Maior
Critérios Diagnósticos
A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é
(1) humor deprimido ou
(2) perda de interesse ou prazer.
Nota: Não incluir sintomas nitidamente devidos a outra condição médica.
1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (p. ex., parece choroso). (Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.)
2. Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).
3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias. (Nota: Em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado.)
4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias.
5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outras pessoas, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente).
8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).
9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.
B. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
C. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
D. A ocorrência do episódio depressivo maior não é mais bem explicada por transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante, outro transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico especificado ou transtorno da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado.
E. Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco.