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alguem poderia explicar as outras alternativas:??
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Segundo Blanco...
"O diagnostico da embriaguez alcoílica deve ser feito através de um exame medico-legal que avaliam as condições CLINICAS, NEUROLÓGICAS E PSÍQUICAS do indivíduos."
tolerância: Significa que há necessidade de doses cada vez mais fortes de determinada substancia para que o individuo que a utiliza alcance os mesmos resultados obtidos anteriormente. Com a frequência de uso da substancia, o individuo não apresenta sinais de embriaguez comparado com outros.
Em virtude da tolerância, cada individuo pode apresentar resultados "diversos" no exame de alcoolemia, isto é, uma pessoa com 0,5 g/l pode estar embragadas enquanto outras não. Desse modo, a taxa de álcool, por si só, não é capaz de determinar a embriaguez.
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GABARITO E
DA EMBRIAGUEZ:
1. Manifestações clínicas da embriaguez:
a. Físicas:
i. Congestão das conjuntivas – membrana mucosa que reveste a parte posterior da pálpebra e se prolonga para recobrir a esclera – parte branca do olho;
ii. Taquicardia – aumento da frequência cardíaca, mais de 100 batidas por minuto, que pode tanto começar nas câmaras inferiores do coração (ventrículos) quanto nas câmaras superiores (átrios);
iii. Taquipneia – aumento do número de incursões respiratórias por unidade de tempo, de forma anormal, o que movimentos dos órgãos respiratórios semelhantes aos produzidos por esforços físicos violentos;
iv. Hálito alcoólico-acético.
b. Neurológicas – ligadas à alteração do equilíbrio, da marcha e das perturbações motoras;
c. Psíquicas – ocorrem de maneira progressiva, começam pelas alterações de humor, da atenção, até atingirem impulsos menores.
Para haver progresso, tem que existir ordem.
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A) Determinar a taxa de álcool no sangue suplanta a necessidade de avaliar as manifestações clínicas do periciando. (é necessária a análise clínica, neurológica e psíquica);
B) São decorrentes mais em razão da quantidade ingerida do que pela tolerância individual. (a tolerância já ocorre quando o agente já está acostumado com as altas doses);
C) As manifestações físicas são as mais importantes para firmar o diagnóstico. (é o mesmo caso da letra A);
D) As manifestações psíquicas não devem fazer parte da avaliação. (é o mesmo caso da letra A, DEVEM fazer parte);
E) As manifestações neurológicas estão ligadas a alterações clínicas de equilíbrio, marcha e coordenação motora. (exato!)
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A) INCORRETA. Segundo Genival, “Muitos continuam defendendo a dosagem bioquímica do álcool, principalmente no sangue, como o parâmetro mais prático, mais eficaz e mais confiável para se determinar uma embriaguez. E até adiantam que, salvo algumas variações, essas cifras estariam entre 0,6 e 2,0 g/1.000 ml. Todavia, entendemos que mais importante do que determinar uma taxa de álcool no sangue, na urina ou no ar expirado é caracterizar as manifestações clínicas de uma embriaguez.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 880
B) INCORRETA. Segundo Genival, “Salvo exceções, as perturbações produzidas pelo uso excessivo do álcool estão mais em razão direta da tolerância individual do que da quantidade ingerida.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 875
C) INCORRETA. Segundo Genival, “Manifestações físicas. Nestas, os dados somáticos são de menor interesse e se traduzem por congestão das conjuntivas, taquicardia, taquipneia, taquiesfigmia e hálito alcoólico-acético.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 875
D) INCORRETA. Segundo Genival, “A ação tóxica sobre o organismo revela-se por manifestações físicas, neurológicas e psíquicas (...) Manifestações psíquicas. Essas perturbações apresentam-se de maneira progressiva. Inicialmente, atingem as funções mais elevadas do córtex cerebral e, a seguir, comprometem sucessivamente as esferas menores. Começam pelas alterações do humor, do senso ético, da atenção, da sensopercepção, do curso do pensamento, da associação de ideias até atingirem os impulsos menores.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 875
E) CORRETA. Segundo Genival, “Manifestações neurológicas. Estão ligadas a alterações clínicas do equilíbrio, da marcha e das perturbações da coordenação motora. As alterações do equilíbrio manifestam-se pelo sinal de Romberg simples e Romberg combinado. A marcha do embriagado tem a denominação de marcha ebriosa, cerebelar ou em ziguezague, e devem ser afastadas outras causas que produzem estas alterações. As perturbações da coordenação motora traduzem-se por ataxia (incoordenação motora na orientação dos movimentos); dismetria (perturbação na medida dos movimentos); dissinergia ou assinergia (incoordenação da harmonia de certos conjuntos de movimentos); disdiadococinesia (desordem na realização de movimentos rápidos e opostos).". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 875
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA E
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Manifestações clínicas na embriaguez:
a) Manifestação Físicas: (um indício isolado não deve ser considerado como determinante de embriaguez. Tal prova deve ser vista em conjunto com as manifestações neurológicas e psíquicas):
b) Manifestações Neurológicas: aquelas ligadas à alteração do equilíbrio, da marcha e das pertubações da coordenação motora.
c) Manifestação Psíquicas: Ocorrem de maneira progressiva. Começam pela alteração de humor, da atenção, até atingirem os impulsos menores.
Fonte:Sinopse para Concursos - Juspodvm - Medicina Legal - Prof. Wilson Luiz Palermo Ferreira
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B) INCORRETA. Segundo Genival, “Salvo exceções, as perturbações produzidas pelo uso excessivo do álcool estão mais em razão direta da tolerância individual do que da quantidade ingerida.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 875
C) INCORRETA. Segundo Genival, “Manifestações físicas. Nestas, os dados somáticos são de menor interesse e se traduzem por congestão das conjuntivas, taquicardia, taquipneia, taquiesfigmia e hálito alcoólico-acético.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 875
D) INCORRETA. Segundo Genival, “A ação tóxica sobre o organismo revela-se por manifestações físicas, neurológicas e psíquicas (...) Manifestações psíquicas. Essas perturbações apresentam-se de maneira progressiva. Inicialmente, atingem as funções mais elevadas do córtex cerebral e, a seguir, comprometem sucessivamente as esferas menores. Começam pelas alterações do humor, do senso ético, da atenção, da sensopercepção, do curso do pensamento, da associação de ideias até atingirem os impulsos menores.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 875
E) CORRETA. Segundo Genival, “Manifestações neurológicas. Estão ligadas a alterações clínicas do equilíbrio, da marcha e das perturbações da coordenação motora. As alterações do equilíbrio manifestam-se pelo sinal de Romberg simples e Romberg combinado. A marcha do embriagado tem a denominação de marcha ebriosa, cerebelar ou em ziguezague, e devem ser afastadas outras causas que produzem estas alterações. As perturbações da coordenação motora traduzem-se por ataxia (incoordenação motora na orientação dos movimentos); dismetria (perturbação na medida dos movimentos); dissinergia ou assinergia (incoordenação da harmonia de certos conjuntos de movimentos); disdiadococinesia (desordem na realização de movimentos rápidos e opostos).". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 875
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Vale lembrar também que as manifestações neurológicas estão relacionadas ao equilíbrio, a marcha e à coordenação.
E no que se refere a coordenação, podemos ter:
- Ataxia: incoordenação motora na orientação dos movimentos
- Dismetria: perturbação na medida dos movimentos
- Dissinergia: incoordenação da harmonia de certos conjuntos de movimentos
- Disdiadococinesia: desordem na realização de movimentos rápidos e opostos
- Disartria: distúrbio na articulação da fala.
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Manifestações clínicas na embriaguez:
a) Manifestação Físicas: (um indício isolado não deve ser considerado como determinante de embriaguez. Tal prova deve ser vista em conjunto com as manifestações neurológicas e psíquicas):
b) Manifestações Neurológicas: aquelas ligadas à alteração do equilíbrio, da marcha e das pertubações da coordenação motora.
c) Manifestação Psíquicas: Ocorrem de maneira progressiva. Começam pela alteração de humor, da atenção, até atingirem os impulsos menores.