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tissular profunda.
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Lesão por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com eritema que não embranquece
Lesão por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme
Lesão por Pressão Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total
Lesão por pressão Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular
Lesão por Pressão Não Classificável: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível.
Lesão por Pressão Tissular Profunda: descoloração vermelho escura, marrom ou púrpura, persistente e que não embranquece.
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Lesão por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com eritema que não embranquece
Lesão por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme
Lesão por Pressão Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total
Lesão por pressão Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular
Lesão por Pressão Não Classificável: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível.
lesão tissular profunda: Área localizada de pele intacta de coloração púrpura ou castanha ou bolha sanguinolenta devidas a dano no tecido mole, decorrente de pressão e/ou cisalhamento, Pele intacta com hiperemia de uma área localizada que não embranquece, geralmente sobre proeminência óssea.
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SEPARAÇÃO EPIDÉRMICA COM EXSUDATO SANGUINOLENTO :
GABARITO : D ) LESÃO POR PRESSÃO TISSULAR PROFUNDA .
OBSERVAÇÃO :
1 ) MUDANÇA NA TERMINOLOGIA :
ÚLCERA por pressão = LESÃO por pressão .
2 ) MUDANÇA NA TERMINOLOGIA e ATUALIZAÇÃO DA NOMENCLATURA DOS ESTÁGIOS do Sistema de Classificação .
3 ) A NOVA EXPRESSÃO DESCREVE DE FORMA MAIS PRECISA A LESÃO ( tanto na pele intacta como na pele ulcerada ) .
CONCEITO :
Lesão Por Pressão (LPP) :
Dano localizado na pele ou tecidos moles subjacentes ,geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato .
A ) Lesão Por Pressão Estágio 1 ( antigamente era com algarismo romano ; atualmente não. ) :
PELE ÍNTEGRA COM ERITEMA( VER
MELHIDÃO da pele, devido à vasodi
latação dos capilares cutâneos ) .
B ) Lesão Por Pressão Estágio 2 :
Perda PARCIAL da pele .
Exposição da : DERME .
C ) Lesão Por Pressão Estágio 3 :
Perda TOTAL da pele .
Visíveis : Tecido ( adiposo e de granulação) e epíbole ( lesão com bordas ) :
Pode estar visível : esfacelos e/ou escara .
D ) Lesão Por Pressão Estágio 4 :
Perda TOTAL da pele e perda tissular com EXPOSIÇÃO ou palpação direta ( FÁSCIA , MÚSCULO , TENDÃO, LIGAMENTO, CARTILAGEM e OSSO .
OUTRAS DEFINIÇÕES :
1 ) Lesão Por Pressão NÃO CLASSIFICÁVEL :
PRESENTE NO ESTÁGIO 3 e 4 ( quando não tiver como classificar a Lesão ) :
Esfacelo e/ou Escara prejudica identificar extensão da perda tissular
Quando remover o Esfacelo e/ou Escara : podemos classificar a Lesão.
......
OBSERVAÇÃO : AO REALIZAR O CURATIVO :
ANALISAR CARACTERÍSTICA /CLAS SIFICAÇÃO/ESTÁGIO DA LESÃO/ FERIDA / MACHUCADO .
SEMPRE AVALIAR PARA VER SE A CARACTERÍSTICA IRÁ MUDAR E REALIZAR O CURATIVO ESPECÍFICO PARA CADA CASO .
EXEMPLOS :
1 ) GAZE NÃO ADERENTE :
A ) ALGINATO : CÁLCIO e SÓDIO ;
B ) COLÁGENO COM ALGINATO DE CÁLCIO :10 % ALGINATO e 90 % COLÁGENO ;
OBSERVAÇÃO : A ) e B ) SUBSTITUIR DE 12 a 24 h .
C ) CARVÃO ATIVADO E PRATA :
OBSERVAÇÃO : SUBSTITUIR de acordo com a saturação ( 48 a 72 horas ) .
D ) HIDRO/colóide :
E ) HIDRO / gel :
2 ) POMADAS :
A ) PAPAÍNA ( gel ) .
B ) SULFADIAZINA DE PRATA .
VEJAMOS :
1 ) GAZE NÃO ADERENTE :
A ) ALGINATO : CÁLCIO e SÓDIO :
ALGas marinhas : NÃO SÃO TÓXICOS E NEM ALERGÊNICOS .
INDICADOS PARA FERIDAS : EXSUDATIVAS PROFUNDAS E EXPOSIÇÃO ÓSSEA ,
INDUZ HEMOS/TASIA ( interrompe sangramento) ,auxilia desbridamento químico .
B ) COLÁGENO COM ALGINATO DE CÁLCIO :10 % ALGINATO e 90 % COLÁGENO :
Continua 2a parte
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2a PARTE :
INDICADOS PARA FERIDAS :
TRAUMÁTICAS , perda de substância , queimaduras de 2o grau , pé diabético , lesões refratárias .
EM LESÕES COM POUCA SECREÇÃO
pode ser associado a filme transparente e naquelas com secreção abundante associado a hidrocolóide .
COntrolar exsudato ;
Manter ferida úmida ;
Não permitir adesão no leito .
OBSERVAÇÃO : A ) e B ) SUBSTITUIR DE 12 a 24 h .
C ) CARVÃO ATIVADO E PRATA ( 0,15 % ) envolto em nylon poroso .
Não pode cortar .
Troca : 48 a 72 horas .
INDICADO PARA : FERIDAS CRÔNICAS com fibrinas :
FERIDAS FÉTIDAS INFECTADAS EXSUDATIVAS ( reduz odor ) , LESÕES TRAUMÁTICAS e CIRÚRGICAS .
CONTRA-INDICADO EM EXPOSIÇÃO ÓSSEA E TENDINOSA .Contra - indicação : NECROSE , ÚLCERA ISQUÊMICA ( exposição ósteo tendinosa ) e ÀQUELES QUE POSSUEM ALERGIA AO NÁILON.
OBSERVAÇÃO : técnica : retirar curativo anterior e limpar a pele com : Soro Fisiológico 0,9% .
D ) HIDRO/colóide :PLACA :
TRATAR FERIDAS COM LEVE A MODERADA EXSUDAÇÃO :
Abrasões ,escoriações, queimaduras de 1o e 2o grau e lacerações superficiais ( LESÕES POR FRICÇÃO ) ; rachaduras da pele, úlceras de perna (venosas, arteriais e mistas); úlceras diabéticas e por pressão (parcial e total) .
PREVENIR ÚLCERAS POR PRESSÃO NÃO INFECTADAS , ( excisões dermatológicas ) .
E ) HIDRO / gel :
Estimular cicatrização das feridas secas, superficiais ou profundas e eliminação do tecido morto, podendo ser usado em feridas com tecido de granulação, úlceras venosas, arteriais e por pressão, queimaduras de segundo grau de pequena extensão, feridas de perda parcial ou total de
tecidos e áreas pós-trauma .
Ideal para a manutenção da viabilidade de ossos e tendões expostos em feridas profundas.
2 ) POMADAS :
A ) PAPAÍNA ( gel ) .
B ) SULFADIAZINA DE PRATA .
A ) PAPAÍNA : PAPA DO MAMÃO:
Enzima proteolítica extraída do mamão
BACTERICIDA e ANTI-INFLAMATÓRIA ( proporciona alinhamento das fibras de colágeno e promove crescimento tecidual uniforme ) .
B ) SULFADIAZINA DE PRATA .
Creme tópico para o tratar QUEIMADURAS de segundo e terceiro grau .
Impedir o aparecimento de bactérias e leveduras na pele danificada .
OBSERVAÇÃO : PARA MANTER SUA AÇÃO : Periodicidade de troca: máximo 12 horas .
OBSERVAÇÃO :
O tempo médio de cura de uma lesão de primeiro grau varia : três a quatro dias .
Segundo grau leva de : duas semanas a um mês para sarar .
Terceiro grau pode demorar até um ano de tratamento, com acompanhamento profissional.
Quem tem a pele + escura pd ficar c local da queimadura esbranquiçado.
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Lesão não classificável- a extensão do dano não pode ser classificada e nem confirmada por esta encoberta. ao ser removida pode ser classificada.
Lesão tissular profunda - pele intacta e encoberta por lesão