Questão 3025171

• Banca: FCC
• Órgão: PM-AP
• Ano: 2018
• Provas: FCC - 2018 - PM-AP - 2º Tenente - Médico Clínico Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Homem de 40 anos, com antecedente familiar de hemocromatose, vai à consulta por alteração de transaminases há 6 meses. Nega etilismo ou uso de medicações contínuas. Encontra-se completamente assintomático no momento da consulta. Exame físico com peso: 89 kg alt: 1,75 m, sem estigmas periféricos de hiperestrogenismo. Abdome sem visceromegalias. Traz exames complementares solicitados para investigação diagnóstica: Hb: 16,3 mg/dL, plaquetas: 170.000 mm³, U: 36 mg/dL Cr: 1,2 mg/dL, AST: 180 U/L, ALT: 230 U/L, FA: 110 U/L, GGT: 150 U/L, BT: 0,8 mg/dL, BD: 0,4 mg/dL, Anti HVA IgG positivo, AgHBs negativo, Anti HBc total positivo, Anti HBs positivo, Anti-HCV não reagente, HIV não reagente, ferro sérico: 45 mcg/dL, ferritina: 30 ng/mL, saturação de transferrina: 35%, mutação em heterozigose para o gene H63D, ceruloplasmina 27 mg/dL (VR 18-45 mg/dL), alfa 1 antitripsina 90 mg/dL. Ultassonografia de abdome superior com fígado de dimensões normais, ecotextura heterogênea e aumento difuso da ecogenicidade hepática. Vesícula e vias biliares sem alterações.

Sobre o caso acima, é correto afirmar:

• A. O diagnóstico mais provável é de hemocromatose hereditária e o tratamento deve ser realizado com sangrias trimestrais.
• B. Trata-se de provável quadro de esteato-hepatite e a principal medida terapêutica é a mudança do estilo de vida com dieta e atividade física.
• C. O paciente tem diagnóstico de Hepatite B aguda e deve ser tratado com Interferon peguilado.
• D. O diagnóstico de Doença de Wilson pode ser confirmado a partir destes achados laboratoriais e de ultrassom.
• E. A principal suspeita é de barro biliar e a ecoendoscopia está indicada para o diagnóstico.

Gabarito: B