o diagnóstico laboratorial baseava-se em determinações seriadas da fração MB da creatina fosfoquinase (CK- MB). A confirmação do diagnóstico era obtida pela chamada "relação inversa"
(jlipped ratio) das isoenzimas da lactato desidrogenase (LDH) 24 a 36 horas após o evento agudo inicial e/ou pela observação da evo- lução característica de elevações das três enzimas: creatina fosfoquinase (CK), aspartato aminotransferase (AST) e LDH.
Como o nível de troponina aumenta de maneira relativamente rápida e permanece elevado durante um tempo prolongado, a determinação de troponina substituiu a chamada "relação inversa" das duas isoenzimas de LDH, LDHl e LDH2. A relação LDHl:LDH2 aumenta para mais de 0,75 e, com frequência, ultrapassa 1, ocorrendo apenas cerca de 36 horas após o início dos sintomas.
A troponina T não possui diferenças de sequência tecido-específicas. Contudo, provou-se que ela é eficaz no diagnóstico do IAM. Um problema com o uso da troponina T é que ela pode estar elevada em pacientes com doença renal (Diris, 2004) embora isso não afete o uso da troponina T na previsão do prognóstico de pacientes com síndrome coronariana aguda (Aviles, 2002). De modo geral, ambas as determinações de troponina apresentam sensibilidade e especificidade superiores a 90%, e o nível sérico elevado de troponina, 12 horas após o início da dor torácica, apresenta 100°/o de sensibilidade no diagnóstico do IAM.