GABARITO ERRADO
Na FASE AGUDA ou de choque ( 3 a 4 meses após o AVE) o hemicorpo afetado cursa com flacidez, evoluindo normalmente para a espasticidade típica da lesão córtico-espinhal, levando ao padrão postural hemiplégico crônico.Essa fase é determinante para as aquisições mecânicas, ainda não estão instaladas todas as alterações provenientes da patologia, como as mudanças de tônus, sensibilidade e reflexos.
A FASE CRÔNICA é caracterizada por hipertonia muscular e hiperreflexia, ela tem início por volta de cinco meses pós o ocorrido e prossegue por toda vida do indivíduo.
As alterações principais da MARCHA desse paciente são membro inferior estendido e incapacidade de dorsiflexionar o pé para afastá-lo do solo .As características da marcha de um paciente hemiplégico consistem no membro superior fletido, ombro aduzido e punho pronado, impedindo o balanceio dos braços. O membro inferior fica em extensão, dificultando a flexão de quadril e joelho, resultando, em abdução do membro inferior para a realização da troca de passos. O paciente caminha trançando o membro inferior comprometido em semicírculos com o pé em inversão (marcha helicóide, ceifante ou hemiplégica).A marcha hemiplégica caracteriza-se por apresentar velocidade baixa e movimentos mal coordenados, com passos mais curtos, maior duração do apoio e menor duração da fase de balanço no lado afetado do que do não afetado.Durante a deambulação uma pessoa com hemiplegia apresenta um aumento da espasticidade de membro superior devido a reações associadas, controle de tronco deficiente e falta de equilíbrio.
BOBATH (1978) diz que o paciente tem que, em primeiro lugar, aprender os movimentos mais primitivos do tronco, antes que seja tentada a reabilitação do braço e da perna, antes de encorajar o paciente hemiplégico à marcha, precisa-se ter praticado e obtido algum controle na posição ortostática com pés paralelos , no apoio do passo, e na sustentação de peso unilateral de cada perna.
Na fase de apoio, os grupamentos musculares mais ativados são os abdutores (glúteo máximo, glúteo médio e o tensor da fáscia lata), eretores da coluna lombar, pré-tibiais (tibial anterior), panturrilha (tríceps sural), quadríceps e isquiotibiais. Já na fase de balanço ou oscilação, os grupos musculares mais ativados são os adutores, pré-tibiais (tibial anterior) e isquiotibiais (ENOKA, 2000).