A escala de Braden, estratifica o risco para o desenvolvimento de lesão por pressão.
Os fatores que são avaliados são:
-percepção sensorial;
-nutrição;
-umidade;
-incontinência fecal e urinária;
-fricção e cisalhamento.
Esse fatores serão pontuados de 1 a 4. Recebendo uma pontuação baixa os pacientes com maior risco de desenvolver a lesão por pressão. Já a pontuação alta representa o menor risco de desenvolver a lesão.
Assim, o enunciado está errado qd diz:
Considera-se que todas as pessoas que se encontram internadas em serviços de saúde estão em risco no que se refere ao desenvolvimento de lesão por pressão.
Para resolver essa
questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre assistência de Enfermagem em feridas
e curativos.
A terminologia “úlcera por pressão" foi modificada
para “lesão por pressão" em 2016. Isso ocorreu pois o termo lesão descreve com
mais precisão todos os tipos de alteração.
O sistema de
classificação atualizado inclui as seguintes definições:
Lesão
por Pressão: é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles
subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de
dispositivo médico ou a outro artefato.
Lesão
por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com área localizada de eritema que
não embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura.
Lesão por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua
espessura parcial com exposição da derme.
Lesão
por Pressão Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total na qual a
gordura é visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com
bordas enroladas) estão presentes.
Lesão
por pressão Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e perda
tissular com exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão,
ligamento, cartilagem ou osso. Lesão por Pressão Não Classificável: Perda
da pele em sua espessura total e perda tissular na qual a extensão do dano não
pode ser confirmada porque está encoberta pelo esfacelo ou escara.
Lesão
por Pressão Tissular Profunda: Pele intacta ou não, com área
localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que
não embranquece ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido
ou bolha com exsudato sanguinolento.
As pessoas que se encontram internadas em serviços de saúde estão em risco
no que se refere ao desenvolvimento de lesão por pressão quando em uso de
dispositivos que podem levar a lesão relacionada
a dispositivo médico. Resultado do uso de dispositivos criados e
aplicados para fins diagnósticos e terapêuticos ou em membranas mucosas
quando há histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano.
Resposta do
Professor: Errado.