Estágio I: pele intacta com hiperemia de uma área localizada que não embranquece, geralmente sobre proeminência óssea. A pele de cor escura pode não apresenta embranquecimento visível (sua cor pode diferir da pele ao redor).
Estágio II: perda parcial da espessura dérmica. Apresenta-se como úlcera superficial com o leito de coloração vermelho pálida, sem esfacelo. Pode apresentar-se, ainda, como uma bolha (preenchida com exsudato seroso), intacta ou rompida.
Estágio III: perda de tecido em sua espessura total. A gordura subcutânea pode estar visível, sem exposição de osso, tendão ou músculo. Esfacelo pode estar presente sem prejudicar a identificação da profundidade da perda tissular. Pode incluir descolamento e túneis.
Estágio IV: perda total de tecido com exposição óssea, de músculo ou tendão. Pode haver presena de esfacelo ou escara em algumas partes do leito da ferida. Frequentemente, inclui descolamento e túneis.
Escaras que não podem ser classificadas: lesão com perda total de tecido, cuja base está coberta por esfacelo (amarelo, marrom, cinza, esverdeado ou castanho) e/ou há escara (marrom, castanha ou negra) no leito da lesão.
Suspeita de lesão tissular profunda: área localizada de pele intacta de coloração púrpura ou castanha ou bolha sanguinolenta devida a dano no tecido mole, decorrente de pressão ou cisalhamento.
Para resolver essa
questão é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre assistência de Enfermagem em feridas
e curativos. Segundo a classificação:
Lesão por Pressão Estágio 1: é
caracterizado por pele íntegra com área localizada de eritema que não
embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura, podendo as
mudanças visuais serem precedidas de alteração de sensibilidade, temperatura ou
consistência (endurecimento).
Lesão
por Pressão Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial com
exposição da derme.
Lesão
por Pressão Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total na qual a
gordura é visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com
bordas enroladas) estão presentes.
Lesão
por pressão Estágio 4: Perda da pele em sua espessura total e perda
tissular com exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão,
ligamento, cartilagem ou osso
Lesão
por Pressão Não Classificável: Perda da pele em sua espessura total e
perda tissular na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está
encoberta pelo esfacelo ou escara.
Lesão
por Pressão Tissular Profunda: Pele intacta ou não, com área
localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que
não embranquece ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido
ou bolha com exsudato sanguinolento.
Resposta do
Professor: Certo.