Questão 3104029

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Valinhos - SP - Supervisor de Campo – SS
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Outras Doenças Infecciosas e Parasitárias

A raiva é uma antropozoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus rábico contido na saliva do animal infectado, principalmente por meio da mordedura. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

• A. É uma encefalite viral crônica, transmitida por aves e mamíferos, com ciclo de transmissão exclusivamente urbano, que ocorre principalmente entre cães e gatos e é de grande importância nos países mais desenvolvidos.
• B. Acidentes com mordidas de cães que ocorrem em regiões próximas ao sistema nervoso central (cabeça, face ou pescoço) ou em locais muito inervados (mãos, polpas digitais e planta dos pés) são graves porque facilitam a exposição do sistema nervoso ao vírus.
• C. Para erradicar a raiva, a profilaxia pré exposição é indicada para todas as pessoas que têm contato diário com cães e gatos, mesmo que sejam domiciliados e vacinados, bem como profissionais que manipulem esporadicamente animais, como biólogos, veterinários, agente de controle de endemias, etc.
• D. A raiva ocorre em todos os continentes, sem exceção, e hoje encontra-se erradicada no Japão, nos Estados Unidos e no Canadá. No Brasil é uma antropozoonose endêmica em todas as regiões, sendo que o Sul responde por mais de 50% dos casos humanos registrados.
• E. Existem relatos de casos de transmissão inter-humana na literatura, que ocorreram por meio de transplante de córnea. A via respiratória, transmissão sexual, via digestiva (em animais) e transmissão vertical também são outras importantes vias de transmissão do vírus.

Gabarito: B

Comentários

• Acidentes com mordidas de cães que ocorrem em regiões próximas ao sistema nervoso central (cabeça, face ou pescoço) ou em locais muito inervados (mãos, polpas digitais e planta dos pés) são graves porque facilitam a exposição do sistema nervoso ao vírus.

• A raiva é uma doença infecciosa viral aguda, que acomete mamíferos, inclusive o homem, e caracteriza-se como uma encefalite progressiva e aguda com letalidade de aproximadamente 100%. É causada pelo Vírus do gênero Lyssavirus, da família Rabhdoviridae.

  IMPORTANTE: A raiva é de extrema importância para saúde pública, devido a sua letalidade de aproximadamente 100%, por ser uma doença passível de eliminação no seu ciclo urbano (transmitido por cão e gato) e pela existência de medidas eficientes de prevenção, como a vacinação humana e animal, a disponibilização de soro antirrábico humano, a realização de bloqueios de foco, entre outras.

• A raiva é transmitida ao homem pela saliva de animais infectados, principalmente por meio da mordedura, podendo ser transmitida também pela arranhadura e/ou lambedura desses animais.

  O período de incubação é variável entre as espécies, desde dias até anos, com uma média de 45 dias no ser humano, podendo ser mais curto em crianças. O período de incubação está relacionado à localização, extensão e profundidade da mordedura, arranhadura, lambedura ou tipo de contato com a saliva do animal infectado; da proximidade da porta de entrada com o cérebro e troncos nervosos; concentração de partículas virais inoculadas e cepa viral.

  Nos cães e gatos, a eliminação de vírus pela saliva ocorre de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos e persiste durante toda a evolução da doença (período de transmissibilidade). A morte do animal acontece, em média, entre 5 e 7 dias após a apresentação dos sintomas.

  Não se sabe ao certo qual o período de transmissibilidade do vírus em animais silvestres. Entretanto, sabe-se que os quirópteros (morcegos) podem albergar o vírus por longo período, sem sintomatologia aparente.

• Após o período de incubação, surgem os sinais e sintomas clínicos inespecíficos (pródromos) da raiva, que duram em média de 2 a 10 dias. Nesse período, o paciente apresenta:

  mal-estar geral;

  pequeno aumento de temperatura;

  anorexia;

  cefaleia;

  náuseas;

  dor de garganta;

  entorpecimento;

  irritabilidade;

  inquietude;

  sensação de angústia.

  Podem ocorrer linfoadenopatia, hiperestesia e parestesia no trajeto de nervos periféricos, próximos ao local da mordedura, e alterações de comportamento.