Manifestações sistêmicas de acidentes crotálicos:
a) Gerais: mal-estar, prostração, sudorese, náuseas, vômitos, sonolência ou inquietação e secura da boca podem
aparecer precocemente e estar relacionadas a estímulos de origem diversas, nos quais devem atuar o medo e
a tensão emocional desencadeados pelo acidente.
b) Neurológicas: decorrem da ação neurotóxica do veneno, surgem nas primeiras horas após a picada, e
caracterizam o fácies miastênica (fácies neurotóxica de Rosenfeld) evidenciadas por ptose palpebral uni ou
bilateral, flacidez da musculatura da face, alteração do diâmetro pupilar, incapacidade de movimentação o globo ocular (oftalmoplegia), podendo existir dificuldade de acomodação (visão turva) e/ou visão dupla
(diplopia). Como manifestações menos freqüentes, pode-se encontrar paralisia velopalatina, com dificuldade
à deglutição, diminuição do reflexo do vômito, alterações do paladar e olfato.
c) Musculares: a ação miotóxica provoca dores musculares generalizadas (mialgias) que podem aparecer
precocemente. A fibra muscular esquelética lesada libera quantidades variáveis de mioglobina que é excretada
pela urina (mioglobinúria), conferindo-lhe uma cor avermelhada ou de tonalidade mais escura, até o marrom. A mioglobinúria constitui a manifestação clínica mais evidente da necrose da musculatura esquelética
(rabdomiólise)
d) Distúrbios da Coagulação: pode haver incoagulabilidade sangüínea ou aumento do Tempo de Coagulação
(TC), em aproximadamente 40% dos pacientes, observando-se raramente sangramentos restritos às gengivas
(gengivorragia).
Botrópico - jararaca : necrose tecidual, lesão endotelial, coagulação
Laquético -surucucu : sintomas iguais os botrópicos,porém, com sinais de estimulação vagal (única diferença)
Crotálico -cascavel: pstose palpebral e urina escura = palavras chaves + bloq. neuromuscular, rabdomiólise, ativação da coagulação - risco para IRenalA
Elapídicos- coral verdadeira: neurotóxica - risco para insuficiência respiratória
Botrópico - jararaca : necrose tecidual, lesão endotelial, coagulação
Laquético -surucucu : sintomas iguais os botrópicos,porém, com sinais de estimulação vagal (única diferença)
Crotálico -cascavel: pstose palpebral e urina escura = palavras chaves + bloq. neuromuscular, rabdomiólise, ativação da coagulação - risco para IRenalA
Elapídicos- coral verdadeira: neurotóxica - risco para insuficiência respiratória