Questão 3137179

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Homem de 69 anos de idade, tabagista (20 cigarros/dia, há 40 anos), com diagnóstico recente de carcinoma epidermoide pulmonar (massa de 8,2 x 6,7 cm), apresenta adinamia, fraqueza, mal-estar e sonolência há 2 semanas, evoluindo com confusão mental nas últimas horas. A esposa refere que ele está sem evacuar há mais de 1 semana. Exame físico: emagrecido, desidratado (3+/4+), sonolento, confuso; PA: 105 x 70 mmHg, FC: 108 bpm; ausência de déficits motores ou sensitivos focais. Glicemia capilar de 86 mg/dL.

Assinale a alternativa que contém os exames que devem ser solicitados e a hipótese diagnóstica mais provável.

• A. Hemograma, eletrólitos, função renal, exame de urina, urocultura, hemocultura, proteína C reativa e Rx de tórax; delirium por quadro infeccioso.
• B. Cálcio sérico; hipercalcemia relacionada à neoplasia maligna.
• C. Sódio e osmolaridade séricos e na urina; hiponatremia por secreção inapropriada de ADH de etiologia paraneoplásica.
• D. Tomografia de crânio e coleta de líquor; disseminação leptomeníngea da neoplasia maligna do pulmão.
• E. Eletroencefalograma e ressonância de crânio; metástase cerebral do câncer de pulmão.

Gabarito: B