Questão 3137185

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Homem de 62 anos de idade apresenta quadro de fraqueza, anorexia, adinamia e mal-estar há 2 semanas. Há 1 semana evolui com diarreia aquosa, náuseas, vômitos, e queda do estado geral. Tem antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus, em uso de losartana (100 mg/dia), anlodipino (10 mg/dia), aspirina (100 mg/dia) e insulina em múltiplas doses. Glicemia capilar: 432 mg/dL. Pressão arterial: 105 x 78 mmHg e FC: 118 bpm. Exames séricos: hemoglobina: 9,5 g/dL; leucócitos: 6500/mm³ ; plaquetas: 280000/mm³ ; ureia: 216 mg/dL; creatinina: 6,5 mg/dL; sódio: 133 mEq/L; potássio: 6,7 mEq/L; pH 7,2; bicarbonato: 19 mEq/L. Ultrassom: rins de tamanho normal, ecogenicidade aumentada, perda da diferenciação corticomedular e ausência de obstrução urinária.

Com esses dados, é correto afirmar:

• A. a anemia é consequência de lesão aguda da mucosa gastroduodenal secundária à uremia.
• B. a lesão renal aguda se deve à perda de líquidos e eletrólitos ocasionado pela glicosúria e estado hiperosmolar hiperglicêmico.
• C. o sódio urinário deve ser menor que 20 mEq/L e a fração de excreção de ureia < 35%.
• D. o exame de urina pode apresentar cilindros granulosos e proteinúria leve (1 a 2+/4+)
• E. pelo nível sérico do potássio, o eletrocardiograma deve mostrar alargamento de QRS e ondas T em tenda.

Gabarito: D