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Toda mulher que tem ou já teve vida sexual deve submeter-se ao exame preventivo periódico, especialmente as que têm entre 25 e 59 anos. Inicialmente, o exame deve ser feito anualmente. Após dois exames seguidos (com um intervalo de um ano) apresentando resultado normal, o preventivo pode passar a ser feito a cada três anos.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/237_papanicolau.html
CREIA EM DEUS, VOÇÊ VENCERÁ.
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LETRA C
Não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual.
Quanto a letra A: A avaliação do saco de Douglas é feita nos exames de imagem (ultrassom, ressonância, tomografia) ou no exame especular. Com eles, é possível identificar se o saco encontra-se livre e permeável ou se há presença de alguma massa, estrutura ou líquido dentro dele.
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Exame citopatológico:
-Público Alvo: mulheres de 25 a 64 anos com atividade sexual, interrompidos depois de 64 anos, se 2 ou mais resultados negativos consecutivos nos últimos 5 anos.
-Depois de 2 resultados negativos com intervalo anual, o intervalo entre os exames pode ser de 3 anos.
-Maiores de 64 anos que nunca realizaram o exame, devem realizar 2 exames com intervalo de 1 a 3 anos. Se ambos forem negativos, são dispensadas.
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Justificando a letra C
Mulheres sem história de atividade sexual
Considerando os conhecimentos atuais em relação ao papel do HPV na carcinogênese do câncer do colo uterino e que a infecção viral ocorre por transmissão sexual, o risco de uma mulher que não tenha iniciado atividade sexual desenvolver essa neoplasia é desprezível.
Recomendação: não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores nesse grupo de mulheres (D).
FONTE: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/rastreamento_cancer_colo_utero.pdf
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Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais. Portanto a alternativa A está incorreta.
O início da coleta de material deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. Letra B está errada.
Considerando os conhecimentos atuais em relação ao papel do HPV na carcinogênese do câncer do colo uterino e que a infecção viral ocorre por transmissão sexual, o risco de uma mulher que não tenha iniciado atividade sexual desenvolver essa neoplasia é desprezível, portanto não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores nesse grupo de mulheres. A alternativa C está correta.
Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. Logo, alternativa D está errada.
Não está contraindicada a realização deste exame em mulheres grávidas, podendo ser feito em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7º mês. Em gestante a coleta do material do colo do útero para exame colpocitopatológico deve ser realizada a partir de uma amostra da parte externa, a ectocérvice. A coleta da parte interna, a endocérvice, não deve ser realizada nas gestantes. Letra E está incorreta.
Gabarito do Professor: Letra C.
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012.
Brasil. Instituto Nacional de Câncer. Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero / Instituto Nacional de Câncer. Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. – Rio de Janeiro: INCA, 2011.
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A) Mulheres submetidas à histerectomia total estão dispensadas do rastreio. Exceto: Se a histerectomia foi realizada como tratamento do câncer de colo do útero ou lesão precursora, deve seguir o protocolo de controle de acordo com o caso.
-Lesão precursora: Controle citopatológico e colposcópicos semestrais até 2 exames consecutivos normais.
-Câncer invasor: Controle por 5 anos, trimestral nos 2 primeiros anos e semestral nos 3 anos seguintes.
-Se controle normal: Citologia de rastreio anual.
B) Inicia-se o rastreio com 25 anos, até os 64 anos, com atividade sexual.
C) Correta.
D) Mulheres com >64 anos que nunca realizaram o exame, devem realizar 2 exames com intervalo de 1 a 3 anos, se ambos forem negativos, serão dispensadas do exame.
E) Pode ser realizado em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7 mês, a coleta deve ser feita com a espátula de Ayre, em regra não utiliza-se a escova endocervical. Exceto: Mulheres com vínculo frágil ao serviço/não aderentes ao programa de rastreamento, coleta-se a endocérvice e ectocérvice.
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Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais. Portanto a alternativa A está incorreta.
O início da coleta de material deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. Letra B está errada.
Considerando os conhecimentos atuais em relação ao papel do HPV na carcinogênese do câncer do colo uterino e que a infecção viral ocorre por transmissão sexual, o risco de uma mulher que não tenha iniciado atividade sexual desenvolver essa neoplasia é desprezível, portanto não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores nesse grupo de mulheres. A alternativa C está correta.
Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. Logo, alternativa D está errada.
Não está contraindicada a realização deste exame em mulheres grávidas, podendo ser feito em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7º mês. Em gestante a coleta do material do colo do útero para exame colpocitopatológico deve ser realizada a partir de uma amostra da parte externa, a ectocérvice. A coleta da parte interna, a endocérvice, não deve ser realizada nas gestantes. Letra E está incorreta.
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Oi, tudo bem?
Gabarito: C
Bons estudos!
-É praticando que se aprende e a prática leva á aprovação.