Questão 3152341

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Medicina de Família e Comunidade
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Homem, 64 anos, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada. Refere que não faz medidas habituais da pressão arterial e não pratica atividade física, mas encontra-se assintomático. Exame físico: valores de pressão arterial = 160 x 100 mmHg a 170 x 110 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina sérica = 2,10 mEq/L; taxa de filtração glomerular estimada = 45 mL/min/1,73 m² ; hipercolesterolemia com LDL = 180 mEq/L; triglicerídeos = 245 mg/dL; HDL = 29 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: paratormônio = 180 pg/mL (VR 18,5 a 88,0 pg/mL); fósforo sérico = 5,6 mg/dL (VR = 2,5 – 4,5 mg/dL).

Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

• A. Não há necessidade da utilização de quelantes de fósforo no estágio atual da doença.
• B. Os níveis lipídicos apresentados, assim como a albuminúria, são fatores que modificam a progressão da doença renal crônica desse paciente.
• C. O diagnóstico do quadro clínico em questão é doença renal crônica em estágio 2.
• D. Pode-se afirmar que os níveis pressóricos atuais devem ser mantidos nesse patamar, para melhora da perfusão renal.
• E. Trata-se de paciente de baixo risco para eventos cardiovasculares futuros, não sendo necessárias intervenções nos níveis de LDL colesterol.

Gabarito: B