Questão 3223528

• Banca: Fundação CEFETBAHIA
• Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA
• Ano: 2019
• Provas: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA - Médico especialista em Endocrinologia e Metabologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente feminina, 74 anos, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica, usando Losartana 50 mg/dia. Há quatro meses, teve avaliação com densitometria óssea com valor de -2,6 DP em coluna lombar. Após esta avaliação iniciou Denosumabe. Na avaliação de seguimento, com duas semanas de uso, foram solicitados os exames: PTH e cálcio sérico, que resultaram em 97 pg/ml (valores de referência de PTH: 10 e 65 pg/ml) e 9,5 mg/ dl (valor de referência para Ca: 8,4 e 10,2 mg/dL), respectivamente. A alternativa que contém a explicação para os achados laboratoriais é:

• A. a paciente deve ter desenvolvido redução da 1,25(OH) vitamina D após início do Denosumabe.
  
• B. a paciente provavelmente desenvolveu hiperparatireoidismo normocalcêmico de etiologia idiopática.
• C. a redução da reabsorção óssea, secundária ao uso do Denosumabe, pode definir, por si só, os achados descritos.
• D. a interferência da atividade da Losartana em uso com o Denosumabe pode levar ao hiperparatireoidismo primário assintomático.
• E. hiperparatireoidismo primário assintomático, detectado no caso, é um efeito colateral idiossincrático do uso do Denosumabe, independentemente de outros medicamentos.

Gabarito: C