Questão 3223531

• Banca: Fundação CEFETBAHIA
• Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA
• Ano: 2019
• Provas: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA - Médico especialista em Endocrinologia e Metabologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

Paciente, masculino, 60 anos apresenta-se para avaliação com queixa de cansaço, indisposição matinal e dificuldade para se levantar da cama pela manhã. Como exames laboratoriais, realizados há um mês, trouxe cortisol sérico (8h): 2 mcg/dl; TSH: 3,5 microUI/ml; T4 livre: 0,3 ng/dl; Prolactina 60 ng/dl. A respeito dos achados do quadro clínico e achados laboratoriais é correto afirmar que

• A. para o seguimento, com esses achados laboratoriais contundentes, é possível dispensar a ressonância magnética de sela.
• B. devido às variações do ritmo circadiano, deve-se fazer um teste de estímulo para avaliar a resposta do cortisol antes do tratamento.
• C. se deve iniciar o tratamento das alterações endócrinas de forma gradual, e, devido ao sintomas, priorizar a oferta de levotiroxina isoladamente.
• D. o hipocortisolismo deve ser tratado imediatamente, seguido pelo hipotireoidismo. A hiperprolactinemia requer melhor avaliação.
• E. a prolactina encontrada é compatível com macroadenoma produtor. Seu tratamento deve ser priorizado pela possibilidade de reversão das demais alterações.

Gabarito: D