Questão 3225511

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: SES-DF
• Ano: 2018
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Intensiva Adulto
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva

É admitido na UTI um paciente masculino de 35 anos, vítima de queda de nível elevado. Apresenta contusão pulmonar bilateral + hemopneumotórax à direita, o qual foi drenado. Evolui com piora do padrão respiratório e necessidade de intubação orotraqueal. RX de Tórax com infiltrado difuso bilateral. Diagnóstico de síndrome da angústia respiratória do adulto. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

• A. Deve-se pronar os pacientes com relação PaO2/FiO2 <200.
• B. Deve-se pronar somente os pacientes com relação PaO2/FiO2 <100, por se tratarem dos pacientes mais graves.
• C. Além da ventilação prona, quando indicado, deve-se ventilar os pacientes com SARA com volumes correntes baixos e manter a pressão de platô (Pplat) <40cmH2O.
• D. A pressão de distensão (driving pressure) deve ser mantida abaixo de 20cmH2O.
• E. A pressão de distensão é obtida através do cálculo Pdist=Pplat-PEEP e deve ser mantida abaixo de 15cmH2O. (Pdist = pressão de distensão ou driving pressure; Pplat=pressão de platô; PEEP=pressão positiva ao final da expiração).

Gabarito: E

Comentários

• ALTERNATIVA E

  A. Deve-se pronar os pacientes com relação PaO2/FiO2 <200. (≤ 150mmHg)

  B. Deve-se pronar somente os pacientes com relação PaO2/FiO2 <100, por se tratarem dos pacientes mais graves. (≤ 150mmHg)

  C. Além da ventilação prona, quando indicado, deve-se ventilar os pacientes com SARA com volumes correntes baixos e manter a pressão de platô (Pplat) <40cmH2O. (≤ 30 cmH2O)

  D. A pressão de distensão (driving pressure) deve ser mantida abaixo de 20cmH2O. (≤ 15 cmH2O)