Questão 3233587

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2019
• Provas: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Psicólogo
• Disciplina: Psicologia
• Assuntos: Psicopatologia; Transtornos do Humor

Uma pessoa apresenta um quadro depressivo por um período prolongado (mais de dois anos), sem períodos assintomáticos que ultrapassassem dois meses. Não há qualquer transtorno do espectro da esquizofrenia ou psicótico, especificado ou não, que explique melhor a perturbação. Seus sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a qualquer outra condição médica.

Essa pessoa deve ser diagnosticada com transtorno depressivo persistente (distimia) se

• A. houver um fator etiológico evidente na origem do episódio depressivo, como: morte de alguém próximo, perda de emprego, perda de alguma função ou capacidade vital e perda de status social.
• B. houver comorbidade com outros transtornos, como: transtorno de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e anorexia nervosa, dentre outros.
• C. houver a ocorrência de, ao menos, três sintomas, dentre os seguintes: diminuição acentuada de interesse e prazer em quase todas as atividades, insônia/hipersonia, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, ideação suicida, fadiga, agitação/retardo psicomotor diários e dificuldade de concentração.
• D. não houver ocorrido um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e jamais tiverem sido satisfeitos os critérios para transtorno ciclotímico.
• E. não houver prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

Gabarito: D

Comentários

• Transtorno Depressivo Persistente (Distimia)

  Critérios Diagnósticos

  A. Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de dois anos. Nota: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, com duração mínima de um ano.

  B. Presença, enquanto deprimido, de duas (ou mais) das seguintes características:

  1. Apetite diminuído ou alimentação em excesso.

  2. Insônia ou hipersonia.

  3. Baixa energia ou fadiga.

  4. Baixa autoestima.

  5. Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões.

  6. Sentimentos de desesperança.

  C. Durante o período de dois anos (um ano para crianças ou adolescentes) de perturbação, o indivíduo jamais esteve sem os sintomas dos Critérios A e B por mais de dois meses.

  D. Os critérios para um transtorno depressivo maior podem estar continuamente presentes por dois anos.

  E. Jamais houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e jamais foram satisfeitos os critérios para transtorno ciclotímico.

  F. A perturbação não é mais bem explicada por um transtorno esquizoafetivo persistente, esquizofrenia, transtorno delirante, outro transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico especificado ou transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado.

  G. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica (p. ex., hipotireoidismo).

  H. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

• O que a questão quer saber é basicamente o diagnóstico diferencial entre distimia e ciclotimia. Até então, temos sintomas por pelo menos dois anos, que não satisfazem os critérios para episódio depressivo maior. Essa descrição pode se referir tanto à distimia quanto à ciclotimia. O que vai diferenciar então? Segundo o DSM V, para ser considerado ciclotimia, é preciso que, além dos sintomas que não satisfazem critérios para episódio depressivo maior, haja sintomas hipomaníacos por pelo menos dois anos, mas que não satisfazem critérios para o episódio hipomaníaco em si.

  Sendo assim:

  Ciclotimia: sintomas por pelo menos dois anos, que não satisfazem os critérios para episódio:

  • hipomaníaco;
  • depressivo maior;

  Distimia: sintomas por pelo menos dois anos, que não satisfazem os critérios para episódio:

  • depressivo maior.

  Gabarito: D