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A pressão venosa central (PVC) ou pressão do átrio direito refere-se à pré-carga do ventrículo direito (VD), ou seja, a capacidade de enchimento do ventrículo direito ao final da diástole.
A PVC é uma medida hemodinâmica frequente na UTI. É determinada pela interação entre o volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus vasomotor e pressão intratorácica.
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A PVC é obtida através de um cateter locado na veia cava superior, o cateter central com uma ou duas vias; para mensurar a PVC o mais indicado é o cateter de duas vias (duplo lúmen).
As principais vias de acesso utilizadas são a braquial, subclávia e jugular. E assim como vimos na pressão arterial invasiva à mensuração da PVC é realizada através de uma coluna de água ligada a um transdutor de pressão ou manualmente a uma régua.
A zeragem da linha de pressão venosa central é feita da mesma forma que a pressão arterial invasiva, alinhado a linha média axilar.
Caso a conexão escolhida seja continua, ou seja, com transdutor de pressão, após a passagem do cateter central, conexão ao transdutor de pressão e ao monitor multiparametrico, observamos na tela do monitor uma curva característica do átrio direito.
Não podemos esquecer que para pacientes intubados a medida da pressão venosa central deve ser realizada ao final da expiração, para pacientes em ventilação espontânea deve ser realizada no final da inspiração. (Machado, Moura e Figueiredo)
Os valores normais da PVC são 2-8 mmHg (uso de transdutor de pressão) ou 3-11 cmH2O (uso da régua com solução salina)
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A medida da PVC é relativamente simples, porém requer a presença de um CVC na junção da veia cava superior com o átrio direito, geralmente inserido por meio de punção de veia jugular ou subclávia. A PVC é seguramente a medida mais largamente utilizada para avaliação de volemia.
As diretrizes da Surviving Sepsis Campaign recomendam que, na fase precoce de ressuscitação volêmica do paciente séptico, as metas de PVC sejam de 8 a 12 mmHg para pacientes em ventilação espontânea e de 12 a 15 mmHg para pacientes em ventilação mecânica (em virtude do aumento da pressão intratorácica) ou com aumento da pressão intra-abdomina
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a PVC também é chamada de pressão do átrio DIREITO.
é a avaliação da função ventricular DIREITA e a pressão de retorno do sangue ao lado esquerdo do coração.
os valores de PVC variam de 12 a 15 mmHg para pacientes em ventilação mecânica.
a medida da PVC é indicada em situação em que ocorra alteração do volume de líquido circulante.
os valores normais de PVC variam de 8 a 12 mmHg para pacientes em ventilação espontânea.
Segundo Brunner a PVC normal é: 2 a 6.
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A - PVC também é chamada de pressão do átrio esquerdo.
( LADO Direito)
B - É a avaliação da função ventricular esquerda e a pressão de retorno do sangue ao lado esquerdo do coração.
( Ventrículo direito e o retorno direito)
C -Os valores de PVC variam de 12 a 15 mmHg para pacientes em ventilação mecânica.
D - A medida da PVC é contraindicada em situação em que ocorra alteração do volume de líquido circulante.
(é indicado para toda situação de alteração de volemia)
E - Os valores normais de PVC variam de 5 a 20 mmHg para pacientes em ventilação espontânea.
( Brunner 12º - 2-6 mmHg) ou Knobel ( 0-8mmHg).