Questão 3273889

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Analise as assertivas abaixo referentes à diverticulite.

I - A tomografia computadorizada é o exame mais confiável para confirmar a suspeita de uma fístula colovesical.

II - Um episódio agudo, que necessite hospitalização em um doente com 40 anos de idade, é uma indicação de tratamento cirúrgico.

III - Na diverticulite do sigmoide associada à presença de divertículos ao longo de todo o cólon, o tratamento cirúrgico preconizado é a sigmoidectomia.

IV - O método preferido de drenagem de um abscesso pélvico é a via percutânea guiada por tomografia computadorizada ou ultrassom.

Está correto o que se afirma em

• A. I, II e III, apenas
• B. I, II e IV, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. II, III e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

Gabarito: C

Comentários

• A tomografia computadorizada abdominal com triplo contraste é um exame considerado padrão-ouro no diagnóstico da diverticulite. Com sensibilidade de 95% e especificidade de 75-100%, com valor preditivo positivo de 95%. Indicações incluem: duvida diagnóstica; suspeita de complicação, como abscesso ou fistula. Para o tratamento cirurgico eletivo, a operação de escolha tornou-se a sigmoidectomia ou colectomia esquerda com anastomose colorretal. Todo o cólon sigmoide deve ser removido. Nos casos em que há abscesso localizado, na região retroperitoneal ou pélvica, a TC pode orientar a drenagem percutanea. Abscessos > 4 cm podem ser tratados por drenagem guiada por US ou TC. abscessos < 3-4 cm nao costumam necessitar de intervençao cirurgica. O paciente deverá ser internado e mantido em jejum, com hidratação e antibioticoterapia ampliada para cobrir bacterias Gram (-) e anaeróbias (SMZ-TMP, CIPROFLOXACINO, AMOXICILINA-CLAVULANATO). O paciente deverá ser mantido por 48 a 72 horas. reavaliação frequente e, em casos de piora clinica, deverá ser considerada indicaçao cirúrgica. Em pacientes com > 2 episódios de diverticulite aguda pode ser considerada ressecção eletiva de cólon.

  Resposta Alternativa C.

  @Leonardo_artur03