Questão 3273907

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Homem, 58 anos, sem comorbidades, refere alteração do hábito intestinal associado a sangramento retal. Ao toque retal, apresenta uma lesão ocupando 70% da circunferência, iniciando-se a 7 cm da margem anal e não sendo possível definir o seu limite proximal. Linfonodos inguinais sem alterações. Realizou uma colonoscopia que não evidenciou lesões sincrônicas, e a biópsia confirmou adenocarcinoma G2 do reto. RM da pelve mostrou tumoração no reto extraperitoneal e dois linfonodos aumentados em mesorreto. A RM do abdome superior e o Rx de tórax não mostraram doença metastática.

A melhor conduta para esse caso é:

• A. quimioterapia + radioterapia neoadjuvantes e ressecção anterior do reto com linfadenectomia.
• B. quimioterapia + radioterapia neoadjuvantes e, caso haja resposta clínica completa, o paciente ficará em seguimento. 
• C. ressecção anterior do reto com linfadenectomia. 
• D. ressecção anterior do reto com linfadenectomia e quimioterapia + radioterapia adjuvantes. 
• E. amputação abdominoperineal (Cirurgia de Miles).

Gabarito: A