Questão 3274021

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Uma mulher de 55 anos procura atendimento médico referindo dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e náuseas há 7 dias. No dia do atendimento, observou urina mais escura, disúria e pneumatúria. Relata também diversos episódios prévios de dor nessa topografia, além de duas infecções urinárias tratadas recentemente, e hábito intestinal irregular. No exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com sinais vitais normais, abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, sem massas palpáveis ou sinais de irritação peritoneal.

Nessas condições, qual a hipótese diagnóstica e que procedimento deve ser indicado? 

• A. Infecção urinária causada por anaeróbios, sendo necessária a realização de urinocultura e tratamento com carbapenemas.
• B. Tumor de bexiga com necrose, sendo indicada a realização de cistoscopia com biópsia.
• C. Adenocarcinoma de cólon sigmoide, com perfuração para a bexiga, sendo indicada colonoscopia com biópsia. 
• D. Doença inflamatória intestinal, com fístula para a bexiga, mas a realização de colonoscopia nesse estágio da doença é contraindicada.
• E. Doença diverticular, com fístula colovesical, sendo indicada a realização de tomografia computadorizada.

Gabarito: E