Questão 3292639

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Torácica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

Um paciente de 52 anos, etilista e tabagista de longa data, com diagnóstico de carcinoma escamoso do esôfago, foi submetido à ressecção com abordagem trans-hiatal. No terceiro dia de pós-operatório, é identificado um derrame pleural à direita, até o terço médio, sem repercussão clínica. Submetido à toracocentese, evidenciou-se saída de líquido pleural de aspecto leitoso, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 283; glicose = 91; proteínas = 5,8; com citometria 92% linfócitos e 8% PMN e colesterol total 250.

Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica e a melhor conduta no momento são, respectivamente, 

• A. dieta zero por 21 dias e observação do débito da drenagem torácica.
• B. dieta com triglicerídeos de cadeia média e observação da drenagem até 14 dias. 
• C. dieta com restrição proteica e manutenção em aspiração contínua até baixar débito do dreno.
• D. dieta com restrição de gorduras e retirada do dreno com uma semana, independente do débito.
• E. dieta oral livre e observação da drenagem durante período de uma semana para definição cirúrgica.

Gabarito: B