Questão 3293587

• Banca: Quadrix
• Órgão: Prefeitura de Jataí - GO
• Ano: 2019
• Provas: Quadrix - 2019 - Prefeitura de Jataí - GO - Psicólogo
• Disciplina: Psicologia
• Assuntos: Psicopatologia; Transtornos relacionados a substâncias

A dependência química é um problema que pode afetar indivíduos e causar danos individuais e sociais. Saber identificá‐la é o primeiro passo para uma intervenção bem‐sucedida uma vez que seu tratamento é complexo assim como sua etiologia. Assinale a alternativa que apresenta os critérios diagnósticos para os transtornos do uso de substâncias.

• A. compulsão, perda de controle e uso apesar do prejuízo
• B. tempo gasto para o uso e recuperação do uso da substância e compulsão.
• C. tolerância, compulsão, perda de controle, síndrome de abstinência, negligência de atividades, tempo gasto no uso e na recuperação do uso e uso apesar do prejuízo.
• D. negligência de atividades, perda de controle e uso apesar do prejuízo.
• E. compulsão, perda de controle e negligência.

Gabarito: C

Comentários

• De modo geral, o diagnóstico de um transtorno por uso de substância, seja ela álcool ou outras drogas, baseia-se em um padrão patológico de comportamentos relacionados ao seu uso. Tal uso se dá sob condições gerais de baixo controle, deterioração social, uso arriscado e critérios farmacológicos. No baixo controle sobre o uso da substância o indivíduo pode consumir a substância em quantidades maiores ou ao longo de um período maior de tempo do que pretendido originalmente; pode expressar um desejo persistente de reduzir ou regular o uso da substância e pode relatar vários esforços malsucedidos para diminuir ou descontinuar o uso; pode gastar muito tempo para obter a substância, usá-la ou recuperar-se de seus efeitos. Em alguns casos de transtornos mais graves por uso de substância, praticamente todas as atividades diárias do indivíduo giram em torno da substância. A fissura se manifesta por meio de um desejo ou uma necessidade intensos de usar a droga que pode ocorrer a qualquer momento, mas com maior probabilidade quando em um ambiente onde a droga foi obtida ou usada anteriormente e envolve condicionamento clássico e está associada à ativação de estruturas específicas de recompensa no cérebro. A fissura atual costuma ser usada como medida de resultado do tratamento porque pode ser um sinal de recaída iminente.
  
  O prejuízo social é caracterizado por um fracasso em cumprir as principais obrigações no trabalho, na escola ou no lar. O indivíduo pode continuar o uso da substância apesar de apresentar problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados por seus efeitos. Atividades importantes de natureza social, profissional ou recreativa podem ser abandonadas ou reduzidas devido ao uso da substância. E o indivíduo pode afastar-se de atividades em família ou passatempos a fim de usar a substância.
  
  O uso arriscado da substância caracteriza-se pelo uso recorrente da substância em situações que envolvem risco à integridade física. O indivíduo pode continuar o uso apesar de estar ciente de apresentar um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que provavelmente foi causado ou exacerbado pela substância. A questão fundamental na avaliação desse critério não é a existência do problema, e sim o fracasso do indivíduo em abster-se do uso da substância apesar da dificuldade que ela está causando.
  
  Os critérios farmacológicos são a tolerância e a abstinência. A tolerância é sinalizada quando uma dose acentuadamente maior da substância é necessária para obter o efeito desejado ou quando um efeito acentuadamente reduzido é obtido após o consumo da dose habitual. O grau em que a tolerância se desenvolve apresenta grande variação de um indivíduo para outro, assim como de uma substância para outra, e pode envolver uma variedade de efeitos sobre o sistema nervoso central. Por exemplo, tolerância a depressão respiratória e tolerância a sedação e coordenação motora podem se desenvolver em ritmos diferentes, dependendo da substância. A tolerância pode ser difícil de determinar apenas pela história, e testes de laboratório podem ser úteis (p. ex., níveis elevados da substância no sangue com poucas evidências de intoxicação sugerem boa chance de tolerância). A tolerância também deve ser diferenciada da variação individual na sensibilidade inicial aos efeitos de substâncias específicas. Por exemplo, algumas pessoas que consomem álcool pela primeira vez apresentam pouquíssimas evidências de intoxicação com três ou quatro doses, enquanto outras com o mesmo peso e história de consumo de álcool apresentam fala arrastada e incoordenação. Já a abstinência é uma síndrome que ocorre quando as concentrações de uma substância no sangue ou nos tecidos diminuem em um indivíduo que manteve uso intenso prolongado. Após desenvolver sintomas de abstinência, o indivíduo tende a consumir a substância para aliviá-los. Os sintomas de abstinência apresentam grande variação de uma classe de substâncias para outra, e conjuntos distintos de critérios para abstinência são fornecidos para as classes de drogas. Sinais fisiológicos marcados e, geralmente, de fácil aferição são comuns com álcool, opioides e com sedativos, hipnóticos e ansiolíticos. Os sinais e sintomas de abstinência de estimulantes (anfetaminas e cocaína), bem como de tabaco e Cannabis, costumam estar presentes, mas são menos visíveis. Não foi documentada abstinência significativa em seres humanos após o uso repetido de fenciclidina, de outros alucinógenos e de inalantes; portanto, esse critério não foi incluído no caso dessas substâncias. Não são necessárias tolerância nem abstinência para um diagnóstico de transtorno por uso de substância. Contudo, na maioria das classes de substâncias, história prévia de abstinência está associada a um curso clínico mais grave (i.e., início mais precoce de transtorno por uso de substância, níveis mais elevados de consumo de substância e uma quantidade maior de problemas relacionados a substâncias).
  
  
  
  
  
  GABARITO: C
  
  
  

• Todas as respostas estão corretas?

• A letra C é a mais completa, ainda que as outras também apresentem-se como corretas. Em provas de certames, às vezes, o a resposta certa é a que está mais completa. Estratégia sempre !