Entre as experiências notáveis para a eliminação da sífilis congênita no munícipio de São Paulo, estão as iniciativas para desmistificar a administração da penicilina pelos profissionais de enfermagem. Apesar da sua utilização sistemática no país desde os anos 50 no tratamento da sífilis em gestantes, observou-se na década de 2000 uma onda de desinformação que gerou resistência ao uso do medicamento por parte de enfermeiros e médicos, temerosos do choque anafilático em virtude de alergia ao medicamento – apesar de serem raríssimos esses casos. O fato é que uma série de portarias estaduais que alertavam sobre esses riscos dificultaram a aplicação do medicamento em farmácias e fizeram com que o temor da anafilaxia se instaurasse em todo o estado. Hoje, no estado de São Paulo, cerca de 50% das unidades ainda não aplicam a penicilina sistematicamente. Já no município de São Paulo, graças a inúmeras iniciativas, 100% das UBS aplicam a penicilina, como estabelece o protocolo de tratamento em gestantes. Ações em várias frentes permitiram contornar o problema. Entre estas, destacam-se a aplicação de questionário para detecção de alergias durante a anamnese, o estabelecimento de fluxos de referência para dessensibilização à penicilina, a realização de treinamentos sistemáticos de equipes da atenção básica com ênfase no uso imprescindível da penicilina para a prevenção da transmissão vertical da sífilis e a distribuição de materiais de instrução técnica para a prescrição e utilização de penicilinas, levando em consideração as precauções necessárias, como a dessensibilização, em caso de alergia à penicilina. Um questionário que permite a detecção de alergia à penicilina durante a anamnese foi elaborado para aplicação na atenção básica. Os profissionais da rede de atenção básica no município foram treinados para a aplicação do teste de sensibilização. Se não for totalmente descartada a alergia após a aplicação do questionário e do teste de sensibilização, a paciente pode ser referida para a Imunologia do Hospital das Clínicas, onde é realizada a dessensibilização, quando necessário.
fonte:Caderno de Boas Práticas O uso da penicilina na Atenção Básica para a prevenção da Sífilis Congênita no Brasil-2015
Em Vitória da Conquista, a morosidade na efetivação da realização dos testes rápidos nas UBS, associada à sobrecarga de trabalho dos profissionais e à limitada infraestrutura para a implementação dos testes têm sido apontadas como barreiras para o diagnóstico precoce da sífilis em gestantes nas UBS e o tratamento imediato ou a referência em tempo hábil. Logo, a primeira afirmativa é falsa.
O Grupo de Trabalho Sífilis em Londrina é composto por uma equipe multidisciplinar de profissionais da Rede de Atenção, com representantes da Atenção Primária, da vigilância epidemiológica, da saúde da mulher, da Universidade Estadual de Londrina, da Vigilância Sanitária, do setor de análises clínicas e de hospitais públicos e privados, além de membros do próprio Comitê de Mortalidade Materna e Infantil. Alternativa B está errada.
No estado da Bahia, a resistência ao uso da penicilina por enfermeiros em unidades básicas de saúde ainda constitui uma dificuldade significativa para a eliminação da sífilis congênita. Portanto a alternativa C está errada.
No município de São Paulo, um questionário que permite a detecção de alergia à penicilina durante a anamnese foi elaborado para aplicação na atenção básica. Os profissionais da rede de atenção básica no município foram treinados para a aplicação do teste de sensibilização. Se não for totalmente descartada a alergia após a aplicação do questionário e do teste de sensibilização, a paciente pode ser referida para a Imunologia do Hospital das Clínicas, onde é realizada a dessensibilização, quando necessário. Portanto a alternativa D está correta.
Gabarito do Professor: Letra D
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Caderno de boas práticas: o uso da penicilina na Atenção Básica para a prevenção da sífilis congênita no Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2015.