Questão 3351853

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Outras Doenças Infecciosas e Parasitárias

A febre maculosa brasileira é doença endêmica na região de Campinas e, quando não tratada oportunamente, associa-se a elevada morbi-letalidade. Nos meses de junho a outubro são registrados maior número de casos de febre maculosa na cidade. A doença ainda é de baixa prevalência, mas de alta letalidade. Desde 2007, foram 92 casos em Campinas e 43 mortes, com uma taxa de letalidade de 46,7%. A maioria dos casos é em homens de 20 a 49 anos, que contraem a doença em atividades de lazer em áreas de risco.

(http://www.saude.campinas.sp.gov.br/saude/)

Frente a essa situação, com a finalidade de detecção precoce, o enfermeiro deve estar atento à identificação de todo caso suspeito da doença, definido, pelo Ministério da Saúde, como indivíduo

• A. proveniente de área com ocorrência de transmissão, com febre e esplenomegalia, ou todo indivíduo de área sem ocorrência de transmissão, com febre e esplenomegalia, desde que descartados os diagnósticos diferenciais mais frequentes na região.
• B. com febre, cefaleia e mialgia, que apresente pelo menos um dos seguintes critérios: presença de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores à data de início dos sintomas, como: exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções hídricas; exposição a fossas, esgoto, lixo e entulho; atividades que envolvam risco ocupacional, como coleta de lixo e de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas.
• C. com febre persistente, acompanhada ou não de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: cefaleia, mal-estar geral, dor abdominal, anorexia, dissociação pulso/temperatura, constipação ou diarreia, tosse seca, roséolas (manchas rosadas no tronco) e hepatoesplenomegalia.
• D. que apresenta febre de início súbito, cefaleia, mialgia e que tenha relatado história de picada de carrapatos e/ou contato com animais domésticos e/ou silvestres e/ou ter frequentado área sabidamente de transmissão de febre maculosa, nos últimos 15 dias; ou aquele que apresenta febre de início súbito, cefaleia, mialgia, seguidas de aparecimento de exantema máculo-papular, entre o 2° e o 5° dia de evolução e/ou manifestações hemorrágicas.
• E. com presença de úlcera cutânea, com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura; ou com presença de úlcera na mucosa nasal, com ou sem perfuração, ou perda do septo nasal, podendo atingir lábios, palato e nasofaringe.

Gabarito: D

Comentários

• GABARITO LETRA D :que apresenta febre de início súbito, cefaleia, mialgia e que tenha relatado história de picada de carrapatos e/ou contato com animais domésticos e/ou silvestres e/ou ter frequentado área sabidamente de transmissão de febre maculosa, nos últimos 15 dias; ou aquele que apresenta febre de início súbito, cefaleia, mialgia, seguidas de aparecimento de exantema máculo-papular, entre o 2° e o 5° dia de evolução e/ou manifestações hemorrágicas.

• COMPLEMENTO:

  a) Caso suspeito de Leishmaniose Visceral

  b) Caso suspeito de Leptospirose

  c) Caso suspeito de Febre tifoide

  e) Caso suspeito de Leishmaniose Tegumentar Americana

  FONTE: GUIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. MS, 2019.

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre doenças infecciosas e parasitárias, especificamente a febre maculosa brasileira.
  
  Com a finalidade de detecção precoce, o enfermeiro deve estar atento à identificação de todo caso suspeito da doença, definido, pelo Ministério da Saúde, como indivíduo que apresenta febre de início súbito, cefaleia, mialgia e que tenha relatado história de picada de carrapatos e/ou contato com animais domésticos e/ou silvestres e/ou ter frequentado área sabidamente de transmissão de febre maculosa, nos últimos 15 dias; ou aquele que apresenta febre de início súbito, cefaleia, mialgia, seguidas de aparecimento de exantema máculo-papular, entre o 2° e o 5° dia de evolução e/ou manifestações hemorrágicas (letra D).
  A) Incorreto. Não é característico o aparecimento de esplenomegalia.
  
  
  
  B) Incorreto. Presença de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 15 dias anteriores à data de início dos sintomas e não 30. A exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções hídricas; exposição a fossas, esgoto, lixo e entulho; atividades que envolvam risco ocupacional, como coleta de lixo e de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas não estão relacionadas a vigilância epidemiológica da febre maculosa. .
  
  
  C) Incorreto. Os sintomas apresentados não são característicos da doença: febre persistente, mal-estar geral, dor abdominal, anorexia, dissociação pulso/temperatura, constipação ou diarreia, tosse seca, roséolas (manchas rosadas no tronco) e hepatoesplenomegalia.
  
  
  D) Correto.
  
  
  E) Incorreto. Não há surgimento de úlcera cutânea, com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura; ou úlcera na mucosa nasal, com ou sem perfuração, ou perda do septo nasal, podendo atingir lábios, palato e nasofaringe.
  
  
  Resposta do Professor: D.