Questão 3362866

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2019
• Provas: Exército - 2019 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Calendário Vacinal; Imunização

No que diz respeito às condutas frente a alguns eventos adversos comuns a vários imunobiológicos, assinale a alternativa correta.

• A. A principal conduta na febre se traduz em manter a pessoa em repouso, em ambiente bem ventilado, administrar água e outros líquidos apropriados, tais como o leite materno, terapia de reidratação oral e considerar o uso de antitérmico. Nunca considerar o uso de antitérmico profilático.
• B. Nos eventos adversos compatíveis com hipersensibilidade, as reações alérgicas graves, como choque anafilático, entre as diversas condutas, pode-se citar colocar o paciente na posição ortostática.
• C. Nos eventos adversos compatíveis com hipersensibilidade, as reações alérgicas graves, como choque anafilático, entre as diversas condutas, pode-se citar a administração de Prometazina (Fenergan) 10 a 20mg/kg IM ou difenidramina (Benadryl) 10 a 20mg/kg IV lento.
• D. Nas manifestações locais, como, por exemplo, eritema, hiperestesia e abcessos, o tratamento ideal se faz à base de analgésico, se necessário; compressas frias, nas primeiras 24- 48 horas após a aplicação, nos casos de dor e reação locais intensas. Os abscessos devem ser submetidos a avaliação médica, para a conduta apropriada.
• E. Nas manifestações alérgicas menos graves, ou seja, reações alérgicas sem sinais de insuficiência respiratória e/ou colapso circulatório, deve-se encaminhar para um especialista.

Gabarito: D

Comentários

• Conduta para reação anafilática:

   Adrenalina

  – 1:1.000 0,3-0,5 mL SC/IM (adulto)

  – 1:1.000 0,01 mg/kg ou 0,1-0,3 mL SC/IM (criança)

  – 1:1.000 0,1 mL diluído em 10 mL de solução salina IV

   Repetir a cada 10 a 15 minutos. O uso IV requer monitorização adequada e lenta administração

   Difenidramina

   – 25-50 mg IM ou IV (adulto)

  – 12,5-50 mg VO, IM ou IV (criança)

   Hidrocortisona

   – 100 mg – 1 g IV ou IM (adulto) 6/6h – 10-100 mg IV (criança)

   Pode-se usar prednisona VO em casos leves

   Metilprednisolona

   – 1-2 mg/kg IV 6/6h

    Broncodilatadores inalatórios (adultos)

   – Doses iguais às usadas para asma: 0,25-0,5 mL em NBZ

    Aminofilina

  – Doses iguais às usadas para asma

   Deve ser reservada para pacientes sob o efeito de betabloqueadores

    Cristaloides (soro fisiológico, ringer lactato)

   – 1.000-2.000 mL rápidos (adulto) – 30 mL/kg na 1a hora (criança)

    Atropina

   – 0,3-0,5 mg IV

   Pode ser repetida a cada 10 minutos, máximo de 2 mg

   Glucagon

   – Bolus de 1-5 mg IV com infusão de 5-15 μg/min

     Fonte: Geller, M. e Scheinberg, M. Diagnóstico e Tratamento das Doenças Imunológicas. Ed Elsevier, 2005.

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• Febre

  Quando a febre se deve à vacinação, o quadro geralmente é benigno e autolimitado.

  Manter a pessoa em repouso, em ambiente bem ventilado, administrar água e outros líquidos apropriados, tais como o leite materno, terapia de reidratação oral e considerar o uso de antitérmico.

  Antitérmicos

  1. Acetaminofen (paracetamol): administração oral

  • Neonatos: via oral – dose de ataque: 24 mg/kg; dose de manutenção: 12 mg/kg. Supositório –

  dose de ataque: 30 mg/kg; dose de manutenção: 20 mg/kg.

  • Crianças:viaoral–doseusual:10mga15mg/kg,de4em4horasoude6em6horas;dose

  máxima: 5 doses ao dia. Supositório – dose usual: 10 mg a 15 mg/kg, de 6 em 6 horas.

  • Adultos: 500 mg a 1.000 mg 3 a 4 vezes por dia.

  2. Dipirona: administração oral, parenteral e retal

  • Neonatos: 10 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas.

  • Crianças de 3 a 7 anos: 300 mg, 1 a 4 vezes ao dia.

  • Crianças: 20 mg a 25 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas; dose máxima: 500 mg.

  • Crianças de 8 a 11 anos: 300 mg a 600 mg, 1 a 4 vezes ao dia.

  • Crianças de 12 a 14 anos: 600 mg, 1 a 4 vezes ao dia.

  • Adolescentes (acima de 15 anos) e adultos: 500 mg a 750 mg por dose, até 4 doses por dia.

  3. Ibuprofeno: administração oral

  • 5 mg a 10 mg/kg, de 6em 6 horas ou de 8 em 8 horas; 

  fonte: MS